correction MSP

Régulier Inscrit le : 18 Fév 2006 Messages : 34

salut je vous présente mes 3 macrocibles si vous pouvez me les corriger ca me rassurerais. Car en maison de retraite ils n'utilisent pas ce système, mais mes monos adorent ça.
merci pour votre science.
aqin
N° 1
Maladie.Patiente de 78 ans. Poids 78.6 kg.
Adressé par : ?
Entrée le 04 juin 2004.
Diagnostic médical :
Présente une démence vasculaire bien stabilisée.
Dernière visite le : . Renouvellement du traitement.

Thérapeutique:
Famille Pathologie
Kardégic 75 AVC ischémique.
Inéxium 20 Reflux gastro oesophagien.
Movicol Constipation
Durogésic 50 Algie lors de la mobilisation
Duoderm E.M Pst escarre talon
NaCl dosettes. Pst escarre talon

Antécédents :Séquelles gravissime d’AVC.
HTA modérée. AVC transitoire.
PR mains et membres.
Diverticulose et rectorragie.
Démence vasculaire.
Déficit moteur global sans paralysie.
Algique ++++ lors des changements de positions.
Gonarthrose genou D.
Soins à ce jour :
Dépendante totale pour les AVQ. Toilette complète au lit + levée ( lève malade).
Alimentée par gastro stomie depuis le 1 an. Avec 1L Hyper protéine + 500ml Iso. Vitesse 160ml/h = 9h37mn. Surveiller si régurgitation (prévenir la diététicienne pour réduire la vitesse ou éventuellement changer de produit).
Escarre talon D è Duoderm E.M + NaCL.
Gastro stomie è pst de propreté.

Vécu.
Actuellement :
Craintive, sursaute au moindre bruit. Levée tous les jours au fauteuil et reste toute la journée au salon TV. Communique que par mimiques (sourires, expression du visage…).

Environnement
Habitat : Habitait seule à st Cristol, car elle est veuve depuis 5 ans. Elle aimait les fleurs, lire les magazines, tricoter, regarder la TV.
Elle aimait aussi les gâteaux, sucreries, le vin blanc et la bière.
Actuellement elle n’a plus goût à rien, malgré les efforts de ses proches.
Personne à prévenir : sa fille aînée
Médecin traitant : Dr M.
Prise en charge :
CPAM 100%
Groupe Iso 1.
Développement :
Elle est née en octobre 1928 dans les environs de Dunkerque
Ses parents sont décédés après la 2eme guerre mondiale.
Elle n’a pas eu une enfance heureuse, très fragile elle a passé quelques temps dans un sanatorium (Suisse).
Elle a vécu avec son époux dans le Nord. Elle était mère au foyer car, elle s’occupait de ses 7 enfants.
Dans les années 80 ils ont fait construire une maison dans le midi pour y passer leur retraite.
Hospitalisation antérieure :
Gastro stomie clinique P. Du 16/11 au 22/11/2005. Car elle présentait une anorexie sévère et une dénutrition.
BFP :Toilette complète au lit.
Lever et coucher au lève malade.
Incontinente jour et nuit
Grabataire. Lit + fauteuil.
Diagnostic IDE :
Devenir :
Placement définitif.

Patiente n°2

Maladie.

Patiente de 86 ans. Poids 55.5 kg.
Adressé par Very Happy

r V. Car elle vivait avec son mari dans une maison familiale insalubre et refusaient toutes aides et apports de soins de l’extérieur.

Diagnostic médical :
Présente une démence sévère.
Dernière visite le 25 X 2006. RAS. Renouvellement du traitement.

Thérapeutique:

Famille Pathologie
Lasilix ?
Temesta. Lutte contre l’anxiété.
Fosavance Ostéoporose (vit D).
Doliprane Douleurs.
Movicol Constipation
Lantus Insuline diabète.

Kiné: Dr P.
Antécédents :
Infections urinaires récidivantes.
Handicap :
prothèse dentaire.
Surdité importante. Non appareillée.

Soins à ce jour :
Dépendante totale pour les AVQ. Toilette complète au lit + levée ( lève malade).
Insuline 18 UI le soir.
Dermatose sur bras dt.

Vécu.
Son mari est décédé depuis le 24 X 2006.
Elle a appelée et cherchée son mari pendant quelques jours.
C’est le médecin qui lui a annoncé deux jours après, sans conséquence.
Actuellement :
elle ne parle pas de son mari.
Environnement
Habitat : Ex : habite Uzès, est employé des postes, musulman

Prise en charge :
Tutelle UDAF.
MSA
Mutuelle : Languedoc Mutualité. 100%.
Développement :

Veuve sans enfants, marié à Gaston 1934 .
Après leur mariage ils se sont installés à Paris W dans une Brasserie,
Son mari Mobilisé en 1939.
Fait prisonniers Alsace. S'évade et rejoint le maquis.
À la libération de couple travaille dans les usines de textile(Tarn).
Gérant dock méridionaux durant 30 ans à B.
À la retraite : ils reprennent la maison familiale de Gaston, à N.
Partagent alors leur temps, entre la vigne, l'aero club, les voyages et le club du troisième âge.

BFP :
Toilette complète au lit.
Aide au coucher.
Repas diabétique mixé.
Incontinente jour et nuit
Ne se dépasse pas seule en fauteuil.
Demi grabataire. Lit + fauteuil.

Diagnostic IDE :
Devenir :Placement définitif.

Patiente N°3

Maladie.

Patiente de : 85 ans. Poids 50Kg

Entrée: le 1/12/1992 (14ans).

Diagnostic médical :
A ce jour :
Présente un ulcère jambe G. ttt Aquacel + duoderm E.M.

Présente une démence sénile.
Médecin: Dr G

Thérapeutique:

Famille Pathologie
Hémigoxine. Insuffisance cardiaque. (Antiarythmique).
Kardegic. Cardiopathie valvulaire aortique
Phenergan.antihistaminiques Insomnies transitoires. utilisé comme hypnotique.
Floxyfral.ATC Non IMAO TOC
Endotelon.veinotonique jambes lourdes
Movicol. constipation

Antécédents :
Pb pour contrôler sa défécation : rupture du rectum depuis son accouchement. Incontinence anale.
Etat psychotique.
Cardiopathie valvulaire aortique ;

Soins à ce jour :
Aide à la toilette au lavabo.
Pst ulcère jambe G. ttt Aquacel + duoderm E.M.

Vécu.
Environnement
Habitat : Ex : habite Uzès, est employé des postes, musulman

Famille :
Personnes à prévenir: Son fils (N) sa petite fille.

Relation (famille présente).

Vie sociale :
Après le décès de son mari elle a aurait absorbé beaucoup d’alcool.
Veuve depuis 21 ans.

Prise en charge :
CPAM B - Force sud 100%.

Développement :
Nationalité.
Origine Luxembourgeoise.

Situation sociale :
N° d'étude : primaire.

BFP :
Problème de santé antérieur :

Diagnostic IDE :

Devenir :

Placement définitif

je n'ai pas le temps ce soir , mais je regarderai ça ce week end!!! panda danse1

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Régulier Inscrit le : 18 Fév 2006 Messages : 34

super car j'ai besoin d'un coup de main.
salut

Pour ta patiente 1 : ils te demanderont pourquoi elle a aussi mal à la mobilisation au point d'utiiliser du durogésic gratte1

Patiente 2 : pourquoi le lasilix ? Elle a une HTA ? Un problème de rétention d'eau ?
C'est quand ta MSP ? Je vois que tu n'as pas encore mis les diagnostics infirmiers gratte1

Tu dois aussi mettre les problèmes traités en collaboration ou pas ? gratte1

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Bonne continuation et à bientôt sur ce forum,
Dominique
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Régulier Inscrit le : 18 Fév 2006 Messages : 34

N°1 elle a aussi mal car elle avait une gonarthrose.
N°2 lasilix je ne sais pas, il n'y a pas d'Atcd notés sur le dossier de soins et l'IDE n'a pas sue me répondre.
ma MSP est prévue le 17 nov.
Les diagnostics IDE je ne sais pas ce que je vais mettre, car mes patients sont dépendants ++++ comme précisé dans mes macrocibles.
Pour les problèmes traités en collaboration je vais les relier avec la prescription médicale.
je te rappelles que mon MSP ce passe en Maison de retraite c'est comme si j'étais chez la personne car c'est un lieu de vie, donc c'est pour ça que je n'ais pas beaucoups d'éléments.
merci si tu as des idées pour les diagnostics et les pb traités en collaboration je suis preneur.
merci alain

essaye tout de meme de te renseigner pourquopi ils ont les traitement!!! panda danse1

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17 Novembre on a un peu de temps devant nous panda danse1

Pour le Lasilix demande à un doc il faut absolument que tu saches pourquoi ta patiente a ce médicament (en plus avec le lasilix tu as un risque de fuite du potassium urinaire gratte1

Ta patiente a un iono de temps en temps pour contrôler ? gratte1

)

Pour les diagnostics infirmiers : tu peux déjà mettre (si ce diagnostic existe encore) : déficit total des auto soins vache2

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met nous tes démarches totales et on corrige (enfin ce que l'on peut!!!) panda danse1

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Régulier Inscrit le : 18 Fév 2006 Messages : 34

c'est bon ma 1er MSP en gériatrie de 2Eme Année c'est trés bien passée.
j'ai un peu suivi vos conseils qui m'ont étés trés utiles.
merci encore à vous
aqin

Super c'est une excellente nouvelle : félicitations chien2

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bravo

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