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 Module maternité - gynécologie

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Dominique
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MessageSujet: Module maternité - gynécologie   Ven 29 Oct - 2:04

De la part de Miss Cactus :

Les infections gynécologiques

I) Infections génitales basses
Pertes blanches qui provoquent démangeaisons (prurit), brûlures et odeurs.
Il faut 1 prélèvement différent pr chaq microbe
Analyse /s microscope: c vaginale et leucobacille: rien
Polynucléaire: infection
La mycose: se voit à l'œil nu (filament). Prurit, leucorrhée lait caillé. Svt due à 1 ttt ATB.
Ttt: pevaryl
Trichomonas: douleur+brûlure, leucorrhée bulbeuse
Ttt: flagyl
Gardnerella: mvaise odeur.Au micro: c cloutée
Ttt: flagyl
Chlamydia: peu de symptôme. Obligatoirement diag de labo. Risque d'atteinte haute
Ttt: cycline ou macrolide
Gonocoque: sympt modérés, risque d'atteinte haute
Ttt: sephalosporine
Herpes: vésicules et exonération au niveau vulvaire. Brûlure.
Ttt: zovirax qui ne guérit pas mais soulage
Papillomavirus: peu de symptômes. Diag de labo

II) Infections génitales hautes
Maux de ventre, fièvre, écoulement anormal
Examen au spéculum: écoulement purulent venant de l'endocol
Regarde les organes internes à l'endoscope

III) L'endométriose
Localisation hors de la cavité utérine de cellules de l'endomètre.
Douleurs pelviennes, dysménorrhées.
Examen clinique; nodule bleuté au cul de sac vaginal; le toucher vaginale:douleur
Ttt: la pilule, les progestatifs de synthèse
Chirurgical: hystérectomie, ablation des kystes, trompes, …


IV) L'adonémyose
Localisation de l'endomètre dans le myomètre
Règles hémorragiques et douloureuses
Ttt: hystérectomie

V) Fibromes
Tumeur bénigne du myomètre de 3mm à 60cm
Donnent peu d'ennui
Règles abondantes et prolongées, signe de compression
Diag: toucher vaginal, échographie, hystérographie
Ttt: l'ambolisation: envoyer des microbilles ds les artères utérines
Chirurgie: myomectomie: enlève le ou les fibromes
Laparotomie: la plupart des fibromes
Hystérectomie: /s muqueuse

VI) Kystes de l'ovaire
C'est la transformation d'un follicule en kyste suite à des troubles hormonaux.
Douleur localisée ds le pubis, hémorragies génitales, ↑ du vol de l'abdomen
Bénins Suspects
Les petits <5 cm
Paroi lisse, fine
Uniloculaire
Homogène
Avasculaire Les grands >5 cm
Paroi avec végétation, épaisse
Multiloculaire
Hétérogène
vasculaire

Complications: torsion et/ou rupture du kyste
Ttt: ablation du kyste

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Dernière édition par le Ven 29 Oct - 17:45, édité 1 fois
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Dominique
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MessageSujet: Re: Module maternité - gynécologie   Ven 29 Oct - 15:39

Les prolapsus

Descente d'organe: vessie, utérus, rectum
S. fonctionnels: gène, pesanteur.Parfois, troubles urinaires
Examen clinique: boule au niveau du vagin, examen aux valves spéculum pour connaître le prolapsus
On ne meurt pas d'un prolapsus mais parfois pendant l'opération
Ttt chirurgical:
Voie haute: hamac: toile de nylon accrochée du pubis au sacrum qui soutient les organes
Voie basse: on accroche la paroi vaginale au pubis et au sacrum.Ablation de l'utérus

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MessageSujet: Re: Module maternité - gynécologie   Ven 29 Oct - 18:26

Metrorragies

Def: saignements survenant pendant la grossesse

J'intervient pour ajouter une petite touche personnelle. Je ne suis pas d'acord avec la définition....

Les métrorragies sont des saignements d'origine utérine, lésionnelle ou fonctionnelle, se produisant en dehors des règles.





1er trimestre:
Causes: hématome decidual, lyse d'un jumeau (il n'y a qu'un seul vivant), fausse couche spontanée, grossesse molaire, Geu
Cervicite (sgt du col), lésions post coitales

Conduite à tenir (CAT): localiser origine des sgts, evaluer leur importance, trouver la cause, mettre la personne au repos

3eme trimestre:
A partir du 7eme mois
Placenta praevia: placenta ds le canal de la naissance ( diag par echo vaginale)
CAT: prélevement sguin, sonde urinaire (surv diurese), surv pouls, TA
HRP (hematome rétro placentaire): decollement d'un placenta normalement inséré
Causes: HTA, toxemie
Diag: sg noir, contraction utérine, retard cardiaque fœtal
CAT: césarienne, transfusion

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MessageSujet: Re: Module maternité - gynécologie   Ven 29 Oct - 18:28

Menace d'accouchement prématuré (MAP)

Accouchement entre 28 et 37 sa (semaines d'amenorrhées)

Causes:
Maternelles: infection, béance du col, malformation,…
Fœtales: Grossesses mulitples, retard de croissance intra utérine,…

Diagnostic:
Contraction avec modification du col
Hemorragie: le col se dilate → saigne

Conduite à tenir:
Bilan NFS, ECBU, prelevement vaginal
Administration de tocolyse qui arrete les contraction
Corticoides qui favorisent maturation pulmonaire du bébé
Repos strict
Ttt de la cause si possible

La césarienne

Programmée:
Fonction du bassin: trop etroit, fract,…
Obstacle praevia: placenta praevia, fibrome, kyste
Causes maternelles: HTA, AVC, lesions périnéales graves
Causes fœtales Retard de croissance intra utérine, grossesse multiples
En urgence:
Hémorragie
Souffrance fœtale aigue
Siege
Préparation de la césarienne!
Rasage le + bas possbile
Sondage+++
Bilan préop imp
Anésthesie
Péridurale
Rachis
A. Générale
Surveillance
Couleur et qtté des urines
TA tte les heures
Surv transit

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MessageSujet: Re: Module maternité - gynécologie   Ven 29 Oct - 18:30

Les MST

I)les infections à papilloma virus (HPV)
Les végétation vénérienne : condylomes
Non douloureux mais inesthétique et contagieux.
Ne dégénérer jamais. Croit, se développe et se transmet aux partenaires
Ttt : pommade antimitotique
Chirurgical : destruction généralement inefficace /s AG
Les condylums cervicaux
Peuvent atteindre le col et donner des dysplasus (lésion)
Elle peut dégénérer et donner un cancer du col
Ttt : conisation : on enlève un cône de col utérin
Vérifier qu’elle n’ai pas de cancer

II)Gonococcie
Donne des leucorrhées chez la femme et des anetrites chez l’homme
Prélèvement
Ttt : ATB

III)l’herpes génital
Sensation de brûlure très douloureuse, petite lésion vésiculaire qui se rompent et cicatrisent en qq semaines.
Réapparaît n’importe quand
Diag de labo : brossage de la vésicule

IV)la syphillis
Le tréponème pale
Evolue en 3 stades :
Primaire : lésions génitales, ulcération indolore qui disparaît
Secondaire : qq semaines+ tard : éruption rose pale, 4 à 12 mois + tard : éruption papullo squameuse au niveau paume des mains, pieds et orifice du visage
Tertiaire : atteinte neurologique, cardiaque→ DC
Diag : prélèvement, recherche des Ac ds le sg
Ttt : pénicilline
Maladie très grave

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