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| | Module maternité - gynécologie | |
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Dominique Rang: Administrateur
Nombre de messages : 8184 Age : 51 Localisation : Ile de la Réunion Date d'inscription : 18/09/2004
| Sujet: Module maternité - gynécologie Ven 29 Oct - 2:04 | |
| De la part de Miss Cactus :
Les infections gynécologiques
I) Infections génitales basses Pertes blanches qui provoquent démangeaisons (prurit), brûlures et odeurs. Il faut 1 prélèvement différent pr chaq microbe Analyse /s microscope: c vaginale et leucobacille: rien Polynucléaire: infection La mycose: se voit à l'œil nu (filament). Prurit, leucorrhée lait caillé. Svt due à 1 ttt ATB. Ttt: pevaryl Trichomonas: douleur+brûlure, leucorrhée bulbeuse Ttt: flagyl Gardnerella: mvaise odeur.Au micro: c cloutée Ttt: flagyl Chlamydia: peu de symptôme. Obligatoirement diag de labo. Risque d'atteinte haute Ttt: cycline ou macrolide Gonocoque: sympt modérés, risque d'atteinte haute Ttt: sephalosporine Herpes: vésicules et exonération au niveau vulvaire. Brûlure. Ttt: zovirax qui ne guérit pas mais soulage Papillomavirus: peu de symptômes. Diag de labo
II) Infections génitales hautes Maux de ventre, fièvre, écoulement anormal Examen au spéculum: écoulement purulent venant de l'endocol Regarde les organes internes à l'endoscope
III) L'endométriose Localisation hors de la cavité utérine de cellules de l'endomètre. Douleurs pelviennes, dysménorrhées. Examen clinique; nodule bleuté au cul de sac vaginal; le toucher vaginale:douleur Ttt: la pilule, les progestatifs de synthèse Chirurgical: hystérectomie, ablation des kystes, trompes, …
IV) L'adonémyose Localisation de l'endomètre dans le myomètre Règles hémorragiques et douloureuses Ttt: hystérectomie
V) Fibromes Tumeur bénigne du myomètre de 3mm à 60cm Donnent peu d'ennui Règles abondantes et prolongées, signe de compression Diag: toucher vaginal, échographie, hystérographie Ttt: l'ambolisation: envoyer des microbilles ds les artères utérines Chirurgie: myomectomie: enlève le ou les fibromes Laparotomie: la plupart des fibromes Hystérectomie: /s muqueuse
VI) Kystes de l'ovaire C'est la transformation d'un follicule en kyste suite à des troubles hormonaux. Douleur localisée ds le pubis, hémorragies génitales, ↑ du vol de l'abdomen Bénins Suspects Les petits <5 cm Paroi lisse, fine Uniloculaire Homogène Avasculaire Les grands >5 cm Paroi avec végétation, épaisse Multiloculaire Hétérogène vasculaire
Complications: torsion et/ou rupture du kyste Ttt: ablation du kyste
Dernière édition par le Ven 29 Oct - 17:45, édité 1 fois | |
| | | Dominique Rang: Administrateur
Nombre de messages : 8184 Age : 51 Localisation : Ile de la Réunion Date d'inscription : 18/09/2004
| Sujet: Re: Module maternité - gynécologie Ven 29 Oct - 15:39 | |
| Les prolapsus
Descente d'organe: vessie, utérus, rectum S. fonctionnels: gène, pesanteur.Parfois, troubles urinaires Examen clinique: boule au niveau du vagin, examen aux valves spéculum pour connaître le prolapsus On ne meurt pas d'un prolapsus mais parfois pendant l'opération Ttt chirurgical: Voie haute: hamac: toile de nylon accrochée du pubis au sacrum qui soutient les organes Voie basse: on accroche la paroi vaginale au pubis et au sacrum.Ablation de l'utérus | |
| | | Dominique Rang: Administrateur
Nombre de messages : 8184 Age : 51 Localisation : Ile de la Réunion Date d'inscription : 18/09/2004
| Sujet: Re: Module maternité - gynécologie Ven 29 Oct - 18:26 | |
| Metrorragies
Def: saignements survenant pendant la grossesse
J'intervient pour ajouter une petite touche personnelle. Je ne suis pas d'acord avec la définition....
Les métrorragies sont des saignements d'origine utérine, lésionnelle ou fonctionnelle, se produisant en dehors des règles.
1er trimestre: Causes: hématome decidual, lyse d'un jumeau (il n'y a qu'un seul vivant), fausse couche spontanée, grossesse molaire, Geu Cervicite (sgt du col), lésions post coitales
Conduite à tenir (CAT): localiser origine des sgts, evaluer leur importance, trouver la cause, mettre la personne au repos
3eme trimestre: A partir du 7eme mois Placenta praevia: placenta ds le canal de la naissance ( diag par echo vaginale) CAT: prélevement sguin, sonde urinaire (surv diurese), surv pouls, TA HRP (hematome rétro placentaire): decollement d'un placenta normalement inséré Causes: HTA, toxemie Diag: sg noir, contraction utérine, retard cardiaque fœtal CAT: césarienne, transfusion | |
| | | Dominique Rang: Administrateur
Nombre de messages : 8184 Age : 51 Localisation : Ile de la Réunion Date d'inscription : 18/09/2004
| Sujet: Re: Module maternité - gynécologie Ven 29 Oct - 18:28 | |
| Menace d'accouchement prématuré (MAP)
Accouchement entre 28 et 37 sa (semaines d'amenorrhées)
Causes: Maternelles: infection, béance du col, malformation,… Fœtales: Grossesses mulitples, retard de croissance intra utérine,…
Diagnostic: Contraction avec modification du col Hemorragie: le col se dilate → saigne
Conduite à tenir: Bilan NFS, ECBU, prelevement vaginal Administration de tocolyse qui arrete les contraction Corticoides qui favorisent maturation pulmonaire du bébé Repos strict Ttt de la cause si possible
La césarienne
Programmée: Fonction du bassin: trop etroit, fract,… Obstacle praevia: placenta praevia, fibrome, kyste Causes maternelles: HTA, AVC, lesions périnéales graves Causes fœtales Retard de croissance intra utérine, grossesse multiples En urgence: Hémorragie Souffrance fœtale aigue Siege Préparation de la césarienne! Rasage le + bas possbile Sondage+++ Bilan préop imp Anésthesie Péridurale Rachis A. Générale Surveillance Couleur et qtté des urines TA tte les heures Surv transit | |
| | | Dominique Rang: Administrateur
Nombre de messages : 8184 Age : 51 Localisation : Ile de la Réunion Date d'inscription : 18/09/2004
| Sujet: Re: Module maternité - gynécologie Ven 29 Oct - 18:30 | |
| Les MST
I)les infections à papilloma virus (HPV) Les végétation vénérienne : condylomes Non douloureux mais inesthétique et contagieux. Ne dégénérer jamais. Croit, se développe et se transmet aux partenaires Ttt : pommade antimitotique Chirurgical : destruction généralement inefficace /s AG Les condylums cervicaux Peuvent atteindre le col et donner des dysplasus (lésion) Elle peut dégénérer et donner un cancer du col Ttt : conisation : on enlève un cône de col utérin Vérifier qu’elle n’ai pas de cancer
II)Gonococcie Donne des leucorrhées chez la femme et des anetrites chez l’homme Prélèvement Ttt : ATB
III)l’herpes génital Sensation de brûlure très douloureuse, petite lésion vésiculaire qui se rompent et cicatrisent en qq semaines. Réapparaît n’importe quand Diag de labo : brossage de la vésicule
IV)la syphillis Le tréponème pale Evolue en 3 stades : Primaire : lésions génitales, ulcération indolore qui disparaît Secondaire : qq semaines+ tard : éruption rose pale, 4 à 12 mois + tard : éruption papullo squameuse au niveau paume des mains, pieds et orifice du visage Tertiaire : atteinte neurologique, cardiaque→ DC Diag : prélèvement, recherche des Ac ds le sg Ttt : pénicilline Maladie très grave | |
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