Forum pour les ESI, IDE et pro de la santé
|
| | Module infectieux | |
| | Auteur | Message |
---|
Dominique Rang: Administrateur
Nombre de messages : 8184 Age : 51 Localisation : Ile de la Réunion Date d'inscription : 18/09/2004
| Sujet: Module infectieux Ven 29 Oct - 18:40 | |
| Les infections nosocomiales
Infection contractée par 1 malade hospitalisé qui n’était ni présente, ni en incubation à l’entrée du malade
C’est fqt et grave Facteur aggravant : bactérie multi résistante (BMR)
Epidémiologies : + l’hôpital est grand, + il y a de risques L’emergensce des BMR a renforcé les infections nosocomiales
I) L’infection urinaire nosocomiale C la +fqte, le sondage urinaire est le + svt à l’origine Germe : E. Coli dans 1/ 3 des cas Ce st les femmes qui sont le + svt infectés car l’urètre est très court Facteurs de risque : intrinsèque : sexe, age, gravité de l’état pathologique, ATCD d’ATBthérapie à large spectre, présence de lithiase ou malformation urinaire, restriction hydrique Extrinsèque : sondage urinaire, faute d’aseptise lors de la pose de la sonde, déconnexion accidentelle du syst Prévention : limiter les indication et la durée du sondage vésical à demeure, Utiliser le sondage vésical clos, jamais déconnexion de la sonde et du sac, plus de lavages vésicaux, en 1ere intention : bandelettes
II) L’infection des plaies opératoires 1ere cause de morbidité post-op Germes : staphylocoque doré, E. Coli, Entérocoque Facteurs de risques : age, état de santé pré existant, type d’intervention, durée de l’intervention, mvaise préparation cutanée, manq d’aseptise pdt l’intervention Infection superficielle : ex : abcès qui se dve au niveau de la cicatrice Profonde : collection purulente au niveau des tissus /s jacents. Nécessite une réouverture Infection de l’organe ou de l’espace : ex : péritonite Prévention : limiter la durée du séjour avant l’intervention En cas d’infection, on reporte l’intervention Préparer l’opéré : dépilation, douche préop + shampoing. Bien sécher Champs réalisé au bloc Respecter la procédure d’hygiène ATB profilaxie : avant l’intervention
III) L’infection respiratoire Les + graves, svt resp de DC Germes : pseudomonas aeroginusa Staph doré, candida aticans Facteurs de risques : age, sexe, ATCD médicaux et de chirurgie thoracique, Abs de réflexe de toux, tble de la vigilance et de la déglutition, trachéotomie, aspiration trachéale Prévention : lavage des mains, isoler la pers si elle présente une pneumopathie, être vigilent// matériel, aseptise rigoureuse
IV) L’infection sur cathéter + risque KT central que KT périphérique Le matériel utilisé peut être un facteur de risque Peut se manifester par 1 infection locale au pt de ponction ou bactériémie : septicémie Elles sont fqtes, locales Prévention : limiter la mise en place du KT, choisir + le peri que le central, ne pas piquer au niveau des mbres<, aseptise rigoureuse au moment de la pose, changer la ligne de perf toute les 72h et si on voit une infection, manipuler de façon stérile les robinets : compresse stérile et antiseptique | |
| | | Dominique Rang: Administrateur
Nombre de messages : 8184 Age : 51 Localisation : Ile de la Réunion Date d'inscription : 18/09/2004
| Sujet: Re: Module infectieux Ven 29 Oct - 18:43 | |
| Les angines
Atteinte d’origine Bact ou virale des formations lymphoïdes du pharynx.
Diagnostic : douleur ds l’arrière gorge, gène à la déglutition, svt otalgies S. généraux : fièvre variable, +/- frissons, malaise général, céphalées, courbatures, tbles digestifs Examen clinique : bon éclairage, il donne l’aspect de l’angine : siège, extension, …, examen régional : ganglions, muqueuse nasale et conjonctivale Examen complémentaire : l’idéal est le prélèvement de la gorge, hémogramme : ↑ ou↓ des GB
I) Angines érythémateuses ou angines erythémato-pultacées Clinique : A erythéma : rougeur diffuse du pharynx, amygdales, ↑ de volume A ery. Pultacées : pts blancs : enduits crémeux, punctiformes, disséminées Cryptique : dépôts enfouis ds les cryptes amygdaliennes Etiologie : A ery pultacées : presq tjrs bactérienne : installation brutale, t° élevée, dysphagie+++, céphalées, vomissements, et diarrhées, Gorge très rouge : enduit pultacé sur amygdales Diag : prélèvement de gorge, ↑ des GB PB avec staphylo et hémophilus sécrètent lactamose qui inhibe la pénicilline. L’origine virale : parfois s.evocateurs comme diffusion à tt l’appareil respiratoire, voir conjonctivite. Il peut exister des myalgies importantes Ttt : pb institution ou non de ttt atbacterienne Si strepto : penicillineV, penicilline A, cephalospirine orale Si hemophillis ou staphylo : macrolide, association amoxicilline, cephalosporine Adjoindre anti-infl et/ou antalgique
II) Angines pseudo-membraneuses Amygdales recouvertes d’un enduit épais, consistant, adhérant à muqueuse. Autour de l’enduit, liseré rouge d’insertion. Mbrane très compacte Le type est la diphtérie. Tjrs y penser bien que devenue rare du à corynobactérium diphteriae. Mononucléose infectieuse la +fqte. Sujet jeune, transmission directe par la salive. Voie aérienne possible Clinique : fièvre variable, adénopathie cervicales, splénomégalie fqte, exanthème, monocytose et lymphocytose
III) Angines vésiculeuses Débutent brutalement par dysphagie intense Angine herpétique : évolution bénigne, douleur. Pharynx rouge vif avec semis de vésicules claires en bouquet Herpengine : due à un virus. Vésicules entourées d’un halo érythémateux. Se rompent→érosion se recouvrant d’un enduit fibreux Zona pharyngé : strictement unilatéral Varicelle
IV) Angines ulcéro-nécrotique Ulcération sur amygdale, recouverte d’un enduit putride A. de Vincent : strictement unilatérale. Terrain particulier : tissus altérés, fatigue Dysphagie et fétidité de l’haleine. Douleur unilatéral qui ↑. Fausses mbranes grisâtre sur une amygdale. Muqueuse rouge vif saignante En qq jours, ulcération chancriforme torpide, saignant facilement Ttt : local antiseptique svent suffi, sinon penicilline V) Complication des angines Loco- régionale : Otite, sinusite, laryngite Phlegmon de l’amygdale. Synd infectieux célèbres. Malade anxieux, salivant, parlant difficilement. Parfois, tête inclinées par torticolis réflexe douloureux. Douleur lancinante irradiant vers l’oreille et insomnie. Violents paroxysme à tt essai de déglutition. Haleine fétide. Amygdalite obstructive chez l’enfant : volume des amygdales ↑↑ Régionale : Septicémie, infection pulmonaire, méningite Cas particulier du strepto β hémolytique : RAA, endocardite. | |
| | | Dominique Rang: Administrateur
Nombre de messages : 8184 Age : 51 Localisation : Ile de la Réunion Date d'inscription : 18/09/2004
| Sujet: Re: Module infectieux Ven 29 Oct - 18:45 | |
| Les Méningites
1 geste suffit à faire le diag : La ponction lombaire
S. cliniques : céphalées violentes, diffuses Vomissement : facile Constipation Photophobie Raie rouge méningite Hyperesthésie cutanée (mal au toucher)
Avt une PL, s’assurer de l’absence d’hypertension intra cranienne
Analyse du LCR Coloration : -claire : eau de roche (normal) -opalescent, trouble -jaunatre rosée ou rouge Cellule : Pas ou qq lymphocytes Chimie -albumine : 0,2à 0,4 g/l -sucre 0,5g/l Bacteriologie : normalement séteril | |
| | | alucard Habitué
Nombre de messages : 141 Localisation : Nord Date d'inscription : 31/08/2005
| Sujet: Re: Module infectieux Mer 14 Sep - 22:33 | |
| Sympa ça donne une idée des cours ça Merci | |
| | | Contenu sponsorisé
| Sujet: Re: Module infectieux | |
| |
| | | | Module infectieux | |
|
Sujets similaires | |
|
| Permission de ce forum: | Vous ne pouvez pas répondre aux sujets dans ce forum
| |
| |
| |
|