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 hémato...

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july
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MessageSujet: hémato...   Sam 11 Déc - 1:26

Coucou tout le monde, je recherche des renseignements sur le prélévement sanguin sur PAC!
si vous avez des liens merci de me les faire parvenir...
Bizzzzzz cox2
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carmen
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MessageSujet: Re: hémato...   Sam 11 Déc - 1:33

qu'est-ce donc que PAC ?
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july
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MessageSujet: Re: hémato...   Sam 11 Déc - 1:35

c'est une chambre implantable qu'on met en place à un patient devant recevoir des cures de chimiothérapie
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lolo
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MessageSujet: Re: hémato...   Sam 11 Déc - 1:36

porth a cath ou chambre implantable , c'est un site d'injection mis sous la peau au dessus de la poitrine panda danse1
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carmen
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MessageSujet: Re: hémato...   Sam 11 Déc - 1:36

ah d'accord, ben je sais pas! lol !
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lolo
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MessageSujet: Re: hémato...   Sam 11 Déc - 1:37

voilà maintenant tu sais fusil3
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carmen
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MessageSujet: Re: hémato...   Sam 11 Déc - 1:39

lolo a écrit:
voilà maintenant tu sais fusil3


mais euh !!!! je disais "ben je sais pas" pour dire je sais pas comment on fait !
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lolo
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MessageSujet: Re: hémato...   Sam 11 Déc - 1:41

il faut utiliser des aiguilles spéciales dite de Hubert, elles forment un angl à 90° panda danse1
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Dominique
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MessageSujet: Re: hémato...   Sam 11 Déc - 14:04

Tu veux des renseignements pour le prélèvement quand le PAC est déjà branché (perfusion ou traitement en cours) ou quand il n'y a pas d'aiguille de branchée sur le PAC ?

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july
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MessageSujet: Re: hémato...   Dim 12 Déc - 3:40

les deux si tu as! Merci Domi panda danse1
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lolo
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MessageSujet: Re: hémato...   Dim 12 Déc - 4:01

je n'ai jamais réaliser de prélevement sanguin sur un pac! , je ne savais pas que l'on pouvais panda danse1
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Dominique
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MessageSujet: Re: hémato...   Dim 12 Déc - 16:51

Habillage stérile de l'opérateur, masque, bonnet, gants stériles (lavage antiseptique des mains)

PAC débranché
Matériel : aiguille de Huber + prolongateur, robinet, champ troué, compresses + antiseptique, sérum phy, 1 seringue de 2cc, 2 seringues de 20 cc, 1 seringue de 5 cc, seringues pour le prélèvement (pour question pratique, l'idéal est d'avoir 1 seringue par tube mais non obligatoire), aiguilles, matériel pour hépariner (seringue + héparine)
1) Désinfection large du site (3 temps) puis poser le champ troué
2) Préparer 2 seringues de 20 cc de sérum phy : une pour rincer le PAC avant prélèvement et l'autre pour après.
3) Adapter le robinet au prolongateur de l'aiguille et purger le tout avec 1 seringue de sérum phy. Enlever cette seringue et mettre la seringue de 2 cc
4) Après une dernière antisepsie, piquer dans le PAC (en tenant entre 2 doigts et piquer perpendiculairement au milieu jusqu'à ce qu'on ressente un petit choc métallique)
5) Si verrou d'héparine, l'aspirer (jusqu'à ce que le sang arrive au bout du prolongateur). Refermer le robinet à chaque fois qu'on déconnecte la seringue +++
6) Rincer le PAC avec 20 cc de sérum phy
7) Aspirer 3 à 5 cc de sang (qu'on réinjectera)
Cool Faire son prélèvement
9) Réinjecter les 3 à 5 cc de sang
10) Rincer le PAC avec 20 cc sérum phy en pression positive (à la fin de l'injection fermer le robinet tout en continuant à injecter)
11) Hépariner selon protocole du service en pression positive(si héparinisation)
12) Retirer l'aiguille du PAC
10) Etiqueter et acheminer les prélèvements au labo + transmissions et ranger le matériel

Si le PAC est déjà branché
Matériel : 2 seringues de 20 cc, 1 seringue de 2 cc, 1 seringue de 5 cc, seringues pour prélèvement, compresses + antiseptique, sérum phy, aiguilles
1) Préparer 2 seringues de 20 cc de sérum phy : une pour rincer le PAC avant prélèvement et l'autre pour après
2) Arrêter toutes les perfusions et seringues électriques
3) Aspirer jusqu'à ce que le sang arrive au bout du prolongateur (bien refermer le robinet à chaque fois qu'on déconnecte la seringue)
4) Rincer le PAC avec 20 cc de sérum phy
5) Aspirer 3 à 5 cc de sang qu'on réinjectera
6) Faire ses prélèvements
7) Réinjecter les 3 à 5 cc de sang
Cool Rincer le PAC avec 20 cc de sérum phy
9) Rebrancher les perfusions et seringues électriques
10) Etiqueter et acheminer les prélèvements au labo + transmissions et ranger le matériel

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MessageSujet: Re: hémato...   Dim 12 Déc - 17:13

c'est hallucinant , ce que je ne comprends pas c'est pourquoi on réinjecte les 3 à 5 cc de sang?
papillon2
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Dominique
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MessageSujet: Re: hémato...   Dim 12 Déc - 18:16

Parce que en général les patients qui ont des PAC ont beaucoup de prélèvements. Si à chaque fois on jette le sang au bout d'un moment cela fait beaucoup de sang jeté. Mais les 3 à 5 premiers cc on ne peut pas les prendre pour les bilans parce que dans le prolongateur du PAC il reste toujours un petit peu de sérum phy (ou de perf) qui peut fausser les résultats des prélèvements panda danse1

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MessageSujet: Re: hémato...   Dim 12 Déc - 18:21

je ne suis pas convaincu que 3cc en plus lors d'un prélévement change quelquechose , mais si c'est la technique , je me plie lapin2
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MessageSujet: Re: hémato...   Dim 12 Déc - 22:21

En fait il y a 2 choses qui dépendent des services et ne se font pas partout pareil (il faut donc poser la question) :
1) Le fait qu'on réinjecte les 3 à 5 cc de sang
2) L'héparinisation du PAC
ne sont pas systématiques partout
Chez nous cela se fait automatiquement panda danse1
Voili voilou chien2

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MessageSujet: Re: hémato...   Dim 12 Déc - 22:28

J'ai eu une patiente en fin de vie qui avait un PAC... c'est qd même impressionant... ce que j'aimais pas, c'était changer le gripper... c'est hyper dure en fait, il faut vraiment tirer dessus...
sinon, je suis désolée ms j'ai rien sur le prélèvement de sang...
Bizzzzzzzzzzzz.
grenouille2
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MessageSujet: Re: hémato...   Lun 13 Déc - 4:37

Chez nous on héparine lorsqu'on ne va pas utiliser pendant un petit moment le PAC panda danse1
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july
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MessageSujet: Re: hémato...   Mar 14 Déc - 1:08

En fait c'était bien ce que j'avais fais, je suis allée en stage en hémato et on faisait comme ça mais je n'étais plus sûre de toutes les étapes...
Par contre, nous on ne réinjecter pas le sang qu'on avait prélevé et on héparinait toujours après voir fait le bilan...
Merci Domi!!! panda danse1
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Dominique
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MessageSujet: Re: hémato...   Mar 14 Déc - 1:12

Mais je t'en prie panda danse1

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