hémato...

Coucou tout le monde, je recherche des renseignements sur le prélévement sanguin sur PAC!
si vous avez des liens merci de me les faire parvenir...
Bizzzzzz

qu'est-ce donc que PAC ?

c'est une chambre implantable qu'on met en place à un patient devant recevoir des cures de chimiothérapie

porth a cath ou chambre implantable , c'est un site d'injection mis sous la peau au dessus de la poitrine

ah d'accord, ben je sais pas! lol !

voilà maintenant tu sais

lolo a écrit:

voilà maintenant tu sais

mais euh !!!! je disais "ben je sais pas" pour dire je sais pas comment on fait !

il faut utiliser des aiguilles spéciales dite de Hubert, elles forment un angl à 90°

Tu veux des renseignements pour le prélèvement quand le PAC est déjà branché (perfusion ou traitement en cours) ou quand il n'y a pas d'aiguille de branchée sur le PAC ?

les deux si tu as! Merci Domi

je n'ai jamais réaliser de prélevement sanguin sur un pac! , je ne savais pas que l'on pouvais

Habillage stérile de l'opérateur, masque, bonnet, gants stériles (lavage antiseptique des mains)

PAC débranché
Matériel : aiguille de Huber + prolongateur, robinet, champ troué, compresses + antiseptique, sérum phy, 1 seringue de 2cc, 2 seringues de 20 cc, 1 seringue de 5 cc, seringues pour le prélèvement (pour question pratique, l'idéal est d'avoir 1 seringue par tube mais non obligatoire), aiguilles, matériel pour hépariner (seringue + héparine)
1) Désinfection large du site (3 temps) puis poser le champ troué
2) Préparer 2 seringues de 20 cc de sérum phy : une pour rincer le PAC avant prélèvement et l'autre pour après.
3) Adapter le robinet au prolongateur de l'aiguille et purger le tout avec 1 seringue de sérum phy. Enlever cette seringue et mettre la seringue de 2 cc
4) Après une dernière antisepsie, piquer dans le PAC (en tenant entre 2 doigts et piquer perpendiculairement au milieu jusqu'à ce qu'on ressente un petit choc métallique)
5) Si verrou d'héparine, l'aspirer (jusqu'à ce que le sang arrive au bout du prolongateur). Refermer le robinet à chaque fois qu'on déconnecte la seringue +++
6) Rincer le PAC avec 20 cc de sérum phy
7) Aspirer 3 à 5 cc de sang (qu'on réinjectera)
Faire son prélèvement
9) Réinjecter les 3 à 5 cc de sang
10) Rincer le PAC avec 20 cc sérum phy en pression positive (à la fin de l'injection fermer le robinet tout en continuant à injecter)
11) Hépariner selon protocole du service en pression positive(si héparinisation)
12) Retirer l'aiguille du PAC
10) Etiqueter et acheminer les prélèvements au labo + transmissions et ranger le matériel

Si le PAC est déjà branché
Matériel : 2 seringues de 20 cc, 1 seringue de 2 cc, 1 seringue de 5 cc, seringues pour prélèvement, compresses + antiseptique, sérum phy, aiguilles
1) Préparer 2 seringues de 20 cc de sérum phy : une pour rincer le PAC avant prélèvement et l'autre pour après
2) Arrêter toutes les perfusions et seringues électriques
3) Aspirer jusqu'à ce que le sang arrive au bout du prolongateur (bien refermer le robinet à chaque fois qu'on déconnecte la seringue)
4) Rincer le PAC avec 20 cc de sérum phy
5) Aspirer 3 à 5 cc de sang qu'on réinjectera
6) Faire ses prélèvements
7) Réinjecter les 3 à 5 cc de sang
Rincer le PAC avec 20 cc de sérum phy
9) Rebrancher les perfusions et seringues électriques
10) Etiqueter et acheminer les prélèvements au labo + transmissions et ranger le matériel

c'est hallucinant , ce que je ne comprends pas c'est pourquoi on réinjecte les 3 à 5 cc de sang?
papillon2

Parce que en général les patients qui ont des PAC ont beaucoup de prélèvements. Si à chaque fois on jette le sang au bout d'un moment cela fait beaucoup de sang jeté. Mais les 3 à 5 premiers cc on ne peut pas les prendre pour les bilans parce que dans le prolongateur du PAC il reste toujours un petit peu de sérum phy (ou de perf) qui peut fausser les résultats des prélèvements

je ne suis pas convaincu que 3cc en plus lors d'un prélévement change quelquechose , mais si c'est la technique , je me plie

En fait il y a 2 choses qui dépendent des services et ne se font pas partout pareil (il faut donc poser la question) :
1) Le fait qu'on réinjecte les 3 à 5 cc de sang
2) L'héparinisation du PAC
ne sont pas systématiques partout
Chez nous cela se fait automatiquement
Voili voilou

J'ai eu une patiente en fin de vie qui avait un PAC... c'est qd même impressionant... ce que j'aimais pas, c'était changer le gripper... c'est hyper dure en fait, il faut vraiment tirer dessus...
sinon, je suis désolée ms j'ai rien sur le prélèvement de sang...
Bizzzzzzzzzzzz.

Chez nous on héparine lorsqu'on ne va pas utiliser pendant un petit moment le PAC

En fait c'était bien ce que j'avais fais, je suis allée en stage en hémato et on faisait comme ça mais je n'étais plus sûre de toutes les étapes...
Par contre, nous on ne réinjecter pas le sang qu'on avait prélevé et on héparinait toujours après voir fait le bilan...
Merci Domi!!!

Mais je t'en prie