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 explorations respiratoires

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ladka
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MessageSujet: explorations respiratoires   Jeu 30 Déc - 3:16

Je cherche un cour sur les explorations respiratoires. Celui que j'ai eu en cours était tellement compliqué je trouve que j'ai meme pas reussi a prendre des notes!!!Entre toutes les formules et les calcules qu'il y avait, j'ai rien compri!!
Alors si quelqun peut m'aider, japprecierai beaucoup!!!
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Magic
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MessageSujet: Re: explorations respiratoires   Jeu 30 Déc - 16:17

Les explorations fonctionnelles respiratoires sont des examens simples, fiables et rapides envisagés dans un objectif clinique précis:
- identifier l'affection repiratoire
- préciser l'étiologie
- quantifier l'atteinte ventilatoire
- apprécier l'évolution de la maladie et l'efficacité du traitement mis en place.
Ils sont aussi utilisés dns les bilans pré interventionnel de chirurgie thoracique chez les personnes à risque : insuffisant respiratoire, obèses, gros fumeurs...

TECHNIQUES:

Arrow spirométrie: le matériel de référence est le spiromètre à eau et à cloche; la spirométrie permet la mesurs des volumes pulmonaires mobilisables et des débits bronchiques.

Arrow pneumotachographe: utilisé pour la mesure directe des débits instantannés: on obtient une courbe débit/volume.

Arrow mesure du volume résiduel par dilution de l'hélium: on utilise le spiromètre plus une concentration connue d'hélium qui une fois inspiré va se répartir dans les poumons; à la fin d'une expiration normale, on mesure la nouvelle concentration d'hélium ce qui permet par le calcul de concentration de mesurer la capacité résiduelle fonctionnelle et le volume résiduel.

Arrow pléthysmographie: c'est la méthode la plus sophihistiquée d'exploration du souffle; le sujet respire dans un caisson étanche; l'appareil permet la mesure des variations de pression dans le caisson,le calcul de la totalité des gaz intra-thoraciques et des résistances des voies aériennes.

Arrow test de bronchomotricité:
*test de broncho-dilatation
- indications: diagnostic de l'asthme, mise en place de traitement broncho-dilatateur
- contre indication: bétâbloquants, traitement broncho dilatateur contre indiqués
-principe: inhalation d'un bétâ-2-mimétique en inhalateur puis mesure de la VEMS; si augmentation de 15% l'épreuve est considérée comme positive et le traitement est conservé.
*test de boncho-constriction: utilisation d'un dérivé cholinergique (exemple: métacholine); si VEMS diminuée de 20%, l'épreuve est considérée comme positive.
*capacité du transfert pulmonaire: cette mesure évalue la capacité de diffusion c'est-à-dire la qualité des échangs gazeux entre alvéoles et cappilaires pulmonaire.


GRANDS SYMPTOMES FONCTIONNELS

Arrow troubles ventilatoires obstructifs (TVO) en relation avec une obstruction des voies aériennes qui se traduit par une diminution des débits expiratoires.

*paramètres fonctionnels:
- diminution VEMS
- diminution coefficient de Tiffeneau (Coefficient obtenu par la mesure du volume expiratoire par seconde en le divisant par la capacité vitale)
- modification de la courbes débit/volume
*étiologie: bronchites chroniques, astme, emphysème

Arrow troubles ventilatoires restrictifs (TVR) avec perturbation de l'expansion pulmonaire qui conduit à une diminution de la ventilation pulmonaire

*paramètres fonctionnels:
- diminution de la capacité pulmonaire totale (au moins 20%)
- coefficient de tiffineau normal ou proche de la normale
*étiologie: exérèse chirurgicale, fibrose interstitiell diffuse, plus ou moins myopathie, cypho-scoliose.

Arrow troubles mixtes: séquelles de tuberculose

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Nous oublions souvent de sentir la magie du moment présent et pourtant, c'est elle qui bâtit le sénario de notre vie. (Michel Bouthot)


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Magic
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MessageSujet: Re: explorations respiratoires   Jeu 30 Déc - 16:23

Rôle IDE dans les explorations fonctionnelles respiratoires:

Arrow Avant l'exploration:
- 24h avant l'examen vérifier l'absence de prise de bronchodilatateurs
- expliquer l'examen
- le patient doit garder ses prothèses dentaires s'il en a
- pas de nécessité d'être à jeun
- étallonage des appareils
- vérification du nettoyage et stérilisation des appareils
- patients non encombré

Arrow Pendant l'exploration
- rassurer le patient: examen non douloureux, pas de risque d'etouffement, pas de risque de contamination
- collaboration du patient (si enfant, évaluer la nécessité de la présence d'un parent)

Arrow Après l'examen
- compte rendu écrit au médecin
- informer le patient du rythme des explorations ultérieures
- nettoyage et décontamination du matériel

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Magic
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MessageSujet: Re: explorations respiratoires   Jeu 30 Déc - 16:29

La spirométrie permet de quantifier la quantité d'air qui pénètre ou sort de l'appareil respiratoire

- volume courant = VC : volume inhalé à chaque cycle respiratoire pendant une respiration calme

- volume de réserve inspiratoire = VRI : volume d'air mobilisable au cours d'une inspiration forcée

- volume de réserve expiratoire = VRE : volume d'air mobilisable au cours d'une expiration forcée

- capacité vitale = CV : somme des VRI + VRE +VC

- volume résiduel = VR : volume d'air non mobilisable, qui reste dans les poumons après une expiration forcée

- capacité résiduelle fonctionnelle = CRF : somme des VR + VRE

- capacité totale pulmonaire= CPT sommes des volumes mobilisables et non mobilisables

- volume expiratoire maximal seconde + VEMS : volume d'air que l'on peut expiré en une seconde après une inspiration forcée (représente environ 80% de la CV)

- coefficient de tiffeneau = VEMS/CV

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MessageSujet: Re: explorations respiratoires   Jeu 30 Déc - 16:39

Des sites pour en savoir plus:

http://www.thorax.org/efr.htm

http://www.chru-lille.fr/prof_examens/examens/1070.shtml

http://www.respir.com/EspaceGP.asp

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MessageSujet: Re: explorations respiratoires   Jeu 30 Déc - 16:39



VRI : volume de réserve inspiratoire ;
VC : volume courant ;
VRE : volume de réserve expiratoire ;
VR : volume résiduel.
CV (capacité vitale) = VRI + VC + VRE
CI (capacité inspiratoire) = VC + VRI
CRF : capacité résiduelle fonctionnelle
CRF = VRE + VR

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ladka
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MessageSujet: Re: explorations respiratoires   Jeu 30 Déc - 17:30

Merci beaucoup Magic, ton aide me sera precieuse pour mon eval de vendredi!!!!
Merci encore de ta reponse.
Amicalement.Ladka
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MessageSujet: Re: explorations respiratoires   Jeu 30 Déc - 18:47

oula ca ne me rappelle pa que des bons souvenirs la pneumo....au contraire... ts ces volumes ca s'embrouille ds mon petit cerveau
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ladka
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MessageSujet: Re: explorations respiratoires   Jeu 30 Déc - 20:19

ça m'etonne pas que tu t'embrouille, moi g meme pas reussi a prendre le cours...
La formatrice a du nous prendre pour des physicien car son cours etait encore plus compliqué que celui de Magic!!!
Meme avec un bac S je m'en suis pas sortie, alors je compatie pour mes collègue des bac non scientifique ou de promotion pro!!!!
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Dominique
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MessageSujet: Re: explorations respiratoires   Ven 31 Déc - 1:35

Waouhhhhh Bravo bravo1 bravo1 bravo1
Vous vous débrouillez comme des chefs sans moi sourit1

_________________
Bonne continuation et à bientôt sur ce forum,
Dominique
Mes sites pour étudiants infirmiers : www.etudiantinf.fr.tc
http://www.e-monsite.fr/aideauxesi/accueil.html

Et mon incontournable forum de pub :
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lolo
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MessageSujet: Re: explorations respiratoires   Ven 31 Déc - 2:34

super magic bravo1 bravo1 soleil1
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ladka
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MessageSujet: Re: explorations respiratoires   Ven 31 Déc - 3:23

Meme sans toi Dominique, ya toujours une bonne ame pret a filer un coup de main!!!!!
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