En voilà une autre

Tout d'abord si ça vous ennuie dit moi le et j'enverrais directement mes DDS aux personnes qui veulent bien m'aider peut-être que tous le monde n'a pas envie de les voirs ?


Alors pour celle là, je viens de la faire de mémoire chez moi sans le dossier donc ya quelques petits blancs............. mais je pense qu'en gros l'idée y est....................


Par contre j'aurais bien cette patiente en MSP toutes les idées seront donc les bienvenues

Merci les filles

Chambre 112 sécu + Mutuelle J5
Motif d'entrée
Geste IV Parité IV
Hospitalisée le 10.03.05 pour mise en travail naturel et réalisation d’une césarienne à 37 SA
Présentation
Maman : Mme C née le groupe 0+
3 filles de 9ans, 3 ans et 2 ans
Domiciliée à Mazamet
fleuriste
Papa née le groupe O+
Militaire
Bébé Thiéphaine née le 10.03.05 à 2900 kg transférée en Néo-Nat Détresse respiratoire tardive tranféré à J2 au service de réanimation néonat du CHU de toulouse pour aggravation de l’état
Allaitement maternel prévus (la maman se tire le lait pendant que bébé n’est pas là pour ne pas arrêter le processus de lactation)
Antécédents
Une césarienne en pour bassin étroit et ……………………………………………
Deux accouchements par voie basse…………………………………………
Histoire de l’hospitalisation
Césarienne prévus le 15.03
Entrée le 10.03 pour déclenchement naturel du travail césarisée dans la nuit du 10.03.05
Lever précoce à JO
Stop sonde urinaire à J1
Stop perf à J2 et pansement de propreté avec biseptine sur la cicatrice de césarienne
Transfert bébé en réanimation au CHU à J2
Bilan d'autonomie Environnement Matériel et Humain Madame X est seule sur castres son mari travaille à perpignan300 km et rentre que le week-end, ses enfants sont gardées par ses beaux parents à 30 km et ne peuvent venir que le mercredi et le samedi
Développement, expérience et Devenir
A ce jour l’hospitalisation de Mme C se passe bien
Elle doit sortir normalement à J6Mme C est très autonome
Thérapeutique :
Lovenox 40
Diagnostics IDE Potentiels
Risque Infectieux
Au niveau Mammaire
Risque de lymphangite, de galactophorite d’engorgement
Actions et surveillances
Rôle propre T° X 2, palpation
Au niveau Utérin
Risque d’endométrite, surveillance cicatrice césarienne
Actions et surveillances
Rôle propre T° X 2, surveillance lochies (aspect, fréquence et odeurs), toilette vulvaire, surveiller douleurs abdominales ou pelvienne, surveillance globe utérin et ombilical (qui doit être ferme et indolore)Surveillance la cicatrice césarienne (surveillance abcés et hématomme sous cicatriciel). On conseille à Madame X de prendre 1 douche 1 fois par jour en séchant bien la cicatrice par tamponnage et de signaler toutes douleurs.
Au niveau Urinaire
Risque Infection urinaire
Actions et surveillances
Rôle propre Surveillance polyakurie, brûlure mictionnelle si doute labstix et T° X 2
Rôle prescrit ECBU si nécessaire sur PM
Risque Hémorragique
Dûs à une atonie utérine, parfois vaginale
Actions et surveillances:
Role propre Vérifier écoulement vulvaire, globe utérin et ombilical (qui doit être ferme et indolore) et surveillance des signes généraux(couleur des conjonctives , T/A, pouls)
Rôle prescrit Surveillance de l’anemie Faire NFS à J3 sur PM
Risque Thrombo-embolique
Phlébite
Surveillance et actions
Rôle propre surveillance signes de homans et DCOR, lever précoce selon protocole
Rôle prescrit Lovenox 40 à 9H et Bas ted
Diagnostics IDE Réel
Perturbation de la dynamique familialle
Problémes Mari éloigné et 3enfants aussi Bébé au CHU
Se manisfestant par Isolment de Madame C
Actions Faire verbaliser ses craintes et ses angoisses à Mme C
Objective Que Mme X soit serreine et reposée
Evaluation a ce jour Mme C va bien

moi ça ne m'ennuie ,mais alors pas du tout , en plus je suis certaine que ça peut aider les autres

seulement n'ayant jamais fait ni de stage, ni travaillée en mater , j'ai un peu de mal à te répondre!!

Merci Lolo

Mais au niveau des diagnostics tu peut les rencontrez ailleurs

ça te parle ce que j'ai mis mes diagnostic, actions et surveillances te paraissent objectifs et réalisables ?

j'ai regardé vite fait , je ne vois pas la réfection du pansement

le diagnostic thrombo embolique est un diag en collabo et non IDE

je ne vois pas le baby blues

Refection du pansement exact il à été refais à J1 et enlevé à J2 je le rajoute dans le résumé d'hospit

C'est quand même un risque non ?

Pour le baby blues on est à J2 donc trop tôt je verais lundi et je réajusterais

J'ai rajouté aussi ça /

J 0 Lever précoce le jour même
J1 Stop sonde urinaire reprise transit et alimentation normal,refection pansement
J2 Stop perf point de ponction non douloureux,non inflammatoire, pansement de propreté avec biseptine sur la cicatrice de césarienne

et ça

surveillance coloration du lait car si galactophorite risque de pus...conseils d’éducations

en fait j'avais penser à l'éducation , mais comme c'est son 3 ème enfant , il est moins important , sinon, pour le baby blues c'est aussi le fait qu'elle est seule , et pour ta MSP mardi , on sera , en plein dedans!!

Elle a eu une césar et 2 jours plus tard , il n'y a déjà plus de réfection de pansement?

lolo a écrit:

en fait j'avais penser à l'éducation , mais comme c'est son 3 ème enfant , il est moins important , sinon, pour le baby blues c'est aussi le fait qu'elle est seule , et pour ta MSP mardi , on sera , en plein dedans!!

Elle a eu une césar et 2 jours plus tard , il n'y a déjà plus de réfection de pansement?

Oui pour le baby blues je suis OK je ré-évaluré lundi

Et pour le pansement oui à J2 ils stoppent tout............juste netoyage à la biseptine et surveillance

mais il n'y a pas de fils ou d'agrafes?

spécial dédicace pour Lolo

J'ai rajouté ça :

Risque de baby blues
dépression vers le troisième jour (différent de la psychose puerpérale). deuils de l’enfant rêvé accentué par l’hospitalisation du bébé
Actions
Rôle propre
Surveillance du comportement (pleurs, replis), soutiens psychologique

merci Lolo

cicoux a écrit:

spécial dédicace pour Lolo

J'ai rajouté ça :

Risque de baby blues
dépression vers le troisième jour (différent de la psychose puerpérale). deuils de l’enfant rêvé accentué par l’hospitalisation du bébé
Actions
Rôle propre
Surveillance du comportement (pleurs, replis), soutiens psychologique

merci Lolo

Mercije suis très touchée

mais peux tu me répondre pour les fils ou les agrafes

Désolé pour ta question je l'avais pas vu

Pour elle c'est des agraffes

Pour les 2 autres que j'ai vu c'est un fils dessous et du stéristrip avec toujours stop pansement en J2

Je t'ais répondu LOLO

j'ai un peu de mal par rapport au fait que l'on ne refasse pas le pansement avec des fils ou des agrafes , laissez ça comme cela , ça me glace , mais bon chaque médecin à ses protocoles!!

Je suis trop heureuse que tu m'aies répondue!!!!!!!!

moi non plus ça ne m'embête pas du tout que tu mettes tes démarches!
Je suis d'accord avec lolo pour le pst, il y a des agraffes et on le laisse comme ça???
sinon je pense que ta démarche et bien à première vue!

n'oublies pas non plus les effets indésirables et surveillance IDE des thérapeutiques

oui surtout!

lolo a écrit:

n'oublies pas non plus les effets indésirables et surveillance IDE des thérapeutiques

J'y pense mais jen'ais pas le droit de les mettres sur ma DDS je dois les connaitrent par coeur

comme tu veux , mais penses-y

j'y pense Lolo, j'y pense

super!

A moi non plus ça ne me gène absolument pas que tu mettes tes DDS sur le forum : il est fait pour ça non ?
J'aurais quelquechose à rajouter : le bébé de cette dame ne va pas bien puisqu'il est en réanimation (détresse respi). N'y aurait-il pas un diagnostic infirmier à rajouter pour en parler ? Comment réagit cette maman face à la maladie de son bébé ?

ouais Domi j'ai rajouté ça :


Anxiété :
Problémes Bébé au CHU
Se manisfestant par De nombreuses questions et craintes
Actions Informer Mme M, la faire verbaliser Objectif Que Mme M ne soit le moins anxieuse possible
Evaluation A ce jour Mme est détendue

Ah là je préfère

ça y est j'ai fini mes 4 démarches que je réajusterais lundi pour mardi

Ouf