MSP jeudi

Toujours pas 4 patients

En plus pour les démarches la cadre ne veut pas qu'on regarde les dossiers

Elle estime que ce qui compte c'est le séjours point.


Avant après pas la peine de s'éterniser

Je suis pas sûre du tout que mon examinateur soit de cet avis?????????????



Bon demain je suis du matin et la cadre n'est pas là

je pense donc que demain aprèsmidi je vais rester à l'hostopour esayer de faire quleque chose qui tienne quand même un peu la route

Oups à mon avis ton formateur ne sera pas d'accord Elle est vraiment bizarre cette surveillante
Profites qu'elle n'est pas là demain et bon courage pour tes dossieurs

Alors pour voir comme ça de tête

alors soyez indulgentent

[url]Patiente 1[/url]
Chambre sécu + Mutuelle
Motif d'entrée
Acromio plastie de l’épaule gauche + lambeaux deltoïde gauche
Hospitalisée depuis le ………… J3
Présentation Maman : Mme K née le ………………….groupe
Domiciliée à Castres
Profession retraitée
Environnement Matériel et Humain


Bilan d'autonomie Aide partielle à la toilette

Développement, expérience et Devenir
SSR 4

Antécédents
DNID traité par glycémie à surveiller 2X par jour à ce jour :
HTA traité par Tension 2X par jour à ce jour
Thyroïdectomie totale traitée par levothyrox

Histoire de l’hospitalisation
Jo opération
A ce jour
Thérapeutique :
PefalganPSE Morphine
A ce jour
PROBLEMES POTENTIELS

Problème n°1 : Probléme de transit risque de constipation.
Facteurs de risque : l’âge, l’anxiété et le traitement en cours (morphine).
Mme K ayant un traitement morphinique, il convient de surveiller la fréquence de ses selles.
Duphalac 3xjpours sur PM
A ce jour

Problème n°2 : risque de luxation de l’épaule lors des manipulations.
Lors des mobilisations de Mme K, il conviendra de toujours veiller à la bonne position du coussin d’abduction et surveiller qu’elle ne fasse pas de mauvais mouvement avec le bras opéré..

Problème n°3 : risque infectieux.
En raison des plaies opératoires : surveillance de l’aspect des pansements (présence ou non de sérosités), surveillance de la température (matin et soir).
Lors de la réfection des pansements, s’assurer que les plaies ne coulent pas, ne sont pas oedématiques ou rouges.

Problème n°4 Diabète non insulino-dépendant risque de décompensation post-op.
Mme Kest actuellement traité pour un DNID au moyen de
La surveillance du diabète de MR s’effectue par des glycémie cappilaire le matin, à midi et le soir.

DIAGNOSTIC INFIRMIER

Eviter les dangers
Mme K est très tonique et fait facilement des faux mouvements, ,il conviendra donc d’éduquer Mme K et de surveiller quelle n’est pas d’attitude pouvant la mettre en danger







Patiente 2


Chambre sécu + Mutuelle
Motif d'entrée
Fracture du fémur gauche
Hospitalisée depuis le ………… J6
Présentation Mme R née le ………………….groupe Domiciliée en Espagne
Profession retraitée
Environnement Matériel et Humain
Vie chez son fils cadet à St Pons pendant son séjours en France
Famille présente en permanence
Personne ressource pour la communication
Bilan d'autonomie
En perte d’autonomie à stimuler à la marche
Toilette compléte
Développement, expérience et Devenir
Retours au domicile de son fils si accord du chirurgien
Antécédents



Histoire de l’hospitalisation
J3Anémie avec hémoglobine à 7.2 avec Essouflement exploré par ECG, RP et gazométrie ensemble normal pour l’âge
J4 2 poches de concentré globulaire à ce jour hémoglobine à
J5 moins essoufflé et non algique
Thérapeutique :
Dafalgan per-os

PROBLEMES POTENTIELS

Problème n°1 : de problème lié au transit. constipation
traité par Duphalac 3x par jour et microlax ponctuellement sur PM
Facteurs de risque : l’âge, l’anxiété et le traitement en cours.

Mme R bougeant peu, il convient de surveiller la fréquence de ses selles. A ce jour

Problème n°2 : risque de luxation de la prothèse totale de hanche de Mme R lors des manipulations.
Lors des mobilisations de Mme R en décubitus latéral, il conviendra de toujours placer un oreiller entre les genoux et de pivoter la patiente du côté de la jambe non opérée en maintenant l’écartement entre les 2 jambes afin d’éviter une luxation de la prothèse. Pour l’installation au fauteuil, il faudra asseoir Mme R le dos droit, les fesses bien au fond du siège, les pieds légèrement écartés pour maintenir l’équilibre..

Problème n°3 : risque thrombo-embolique.
Mme R est peu mobile, et a manifesté une HTA. Il convient donc de surveiller les mollets du patient (absence de rougeur, de chaleur, douleur à la dorsiflection du pied). La tension de Mme R doit être surveillée matin, et soir.

Problème n°4 : risque infectieux.
En raison des plaies opératoires : surveillance de l’aspect des pansements (présence ou non de sérosités), surveillance de la température (matin et soir).
Lors de la réfection des pansements, s’assurer que les plaies ne coulent pas, ne sont pas oedématiques ou rouges.
A ce jour cicatrice non inflammatoire et non algique

DIAGNOSTIC INFIRMIER
Risque d’atteinte à l’intégrité de la peau.
Lié au peu de mobilité de la patiente et à son âge. Il faut surveiller les points d’appui lors de la toilette (talons et sacrum +++), travailler avec la patiente pour un maximum de mobilisation passive et active. La réfection du lit doit être exempte de faux plis. Par ailleurs il faut stimuler le patient à la boisson et à l’alimentation. La perfusion de Ringer aide à maintenir une bonne hydratation.


Risque de chute
Patient peu mobile Risque de déséquilibre. Assistance à a marche et aux transferts obligatoire.

Altération de la communication
Lié au fait que Mme R ne s’exprime pas du tout en français, il faudrat donc veiller le plsu possible à observé la communication non verbale et s’appuyer sur les personnes ressources qui sont la famille pour communiquer correctement

Pour la patiente n°2

Problème n°3 : risque thrombo embolique : je rajouterais mise au fauteuil(l'encourager à rester un maximum de temps au fauteuil) +/- bas à varices si accord du médecin

Merci Domi

Les bas à varice apparement cet pas la mode dans ce service personne n'en a

C'est dommage parce que c'est un excellent moyen non médicamenteux de prévention des troubles circulatoires et aussi, à un degré moindre, des phlébites

Tout à fait d'accord avec toi Domi

Je suis d'ailleurs moi même trés surprise

Là ça fait 15 jours qu'on à une dame qui se mobilise très peu mais pas de bas...........................

Alors quand mater par exemple les maman avec césa avait systématiquement des bas tous le séjour même si elle trottaient dés le deuxiéme jours

Va comprendre Charles

Mais bon quand je vous dit que c'est un service de fou furieux

Les pauvres patients C'est eux qui paient en attendant

je suis tout à fait d'accord

Et les pauvres ESI alors

prend ton mal en patience, il ne reste pas si longtemps...
Mais moi aussi ça me révolte un service comme celui là....

Ouais si j'y arrive

salut cicoux,
pour le cas numero 1, il me semble que le diagnostic ide est plutot "manque de connaissance",
il cadre mieux avec une demarche educative en vue d'eviter une luxation sur une prothese ...
non ?
si non je ne le prendrais pas mal !! arf

Merci JEF c'est un super conseil je l'aurais bien appliquer mais c'est trop tard j'ai passé ma MSP que j'ai totalement chié d'ailleurs


MERCI QUAND MEME

ça veut dire quoi cicoux , totalement chié!!!!

qu'est ce que tu appelles chié???
t'inquiète pas on demoralise les premières heures, on doute puis la rage viens et tu te dis que le prochain stage les IDe vont en bavé car c'est le passage en 3e année qui se joue et je pense que tu seras d'accord avec moi pour dire qu'on en baves de trop pour lacher!!!!!!!
courage ma belle.
enfin bien sur si tu es comme moi et que tu vas au rattrapage.

Holala Cicoux Ta MSP s'est mal passée Dis nous ce qui t'est arrivé

Et oui très mal passé

Mais je m'en douté

Ce qui m'écoeure le plus c'est le manque d'objectivité de l'enseignant

J savis qu'il m'attendais au tournant et il m'a pas raté

Et ça se dit professionnel des individus pareils

Houla Tu ne veux pas nous raconter ce qui s'est passé ? Et quelle note tu as eu ?

Si Domi la note est dans un autre post

Je voudrais pas radoter tu comprend

Je suis suffisament nulle

Il faut pas en plus que je me mette à radoter

J'ai lu l'autre post après...Bon je retourne sur l'autre alors

allez courage , cicoux

oui, on est toutes avec toi !!!

J'ai vu ma prof à propos de ma DDS elle m'a dit qu'effectivement elle aurais mériter minimum 5 ou 6 mais bon elle changera rien à la note

Elle m'a dit aussi que j'avais vraiment de la chance d'avoir une MSP de ratrapage car ça va me permettre de m'amélioré en vu de ma 3éme année (si j'y vais biensur, ce dont elle ne doute pas mais ya bien qu'elle)

Sur ce coup là j'ai vraiment du mal à réaliser que j'ai de la "chance"

J'ai pas encore la date mais c'est à nouveau en chir chirurgie viscérale ce coup là

Pour ce qui est de l'autre con qui m'a foutu 1

j'ai dit à ma prof devant mon meilleur copins de promos que ce type était complètement obsessionnelle que c'était un malade grâve limite psychopathe et qu'il serait bien que quelqu'un ose enfin le faire viré

Et ben c'est marrant mais je sais pas pas pourquoi elle n'a rien dit

Mon pot était vert que j'ai osé dire ça mais bon M..... à la fin

Ce qui me rassure c'est qu'elle n'a absolument rien dit pour le défendre et comme dit le proverbe "qui ne dit mot concent"

Enfin il m'a quand bien eu sur ce coup là

On à regarder les appréciations de mes anciennes démarches et chaque fois bonne démarche, fait les liens, exposes les problémes, ne met pas le patient en danger même pour un encadrement que tordu m'avait fait passé en septembre

Et top du top deviné quoi on à voulu voir les appréciations de la MSP en question et ben elles ont disparues de mon dossiers................étrange non