Pour un pansement, il faut que tu dises l'état de la plaie et ensuite ce que tu as fait
Par exemple : plaie propre, stéri-strips en place. Antisepsie bétadine + pansement sec.
Ou bien : plaie coule beaucoup (sécrétions verdâtres). Lavage avec 100 cc de sérum phy puis méchage iodo.
Quand tu constates un problème chez ton patient, tu fais une cible avec données, interventions, et résultats (dès qu'il y a un résultat)
Exemple : Hyperthermie
D : température 39°8, frissons, pâleur
I : médecin prévenu, 1 hémoculture faite + bilan prescrit en même temps que la pose d'une voie veineuse. A eu 1g de perfalgan sur prescription. Dinamap mis pour surveillance : TA 11/7 pouls 110