EVALUATION DE PEDIATRIE
Questions:
• Q1: Définissez le score d'APGAR, donnez le tableau d'évaluation de ce score.
• Q2: Qu'est-ce que l'ictère physiologique?
• Q3: Quels conseils donneriez-vous à une jeune maman afin de minimiser les risques de mort subite du nourrisson
• Q4: Qu'est-ce que la prématurité? Donnez au moins 4 facteurs favorisants.
• Q5: Qu'est-ce que la sténose du pylore? Donnez ses signes cliniques
• Q6: Réalisez un tableau définissant les signes de la déshydratation aux stades léger, modérée, sévère
• Q7: Qu'est-ce que la bronchiolite? Symptomatologie.
• Q8: Donnez différentes méthodes de stérilisation des biberons, à chaud et à froid.
Correction:
Q1 : Score d’Apgar : Indice d’évaluation qui permet d’apprécier l’adaptation du nouveau-né à la vie extra-utérine. Il correspond à la somme des notes attribuées à chacun des éléments d’appréciation.
Q2 : Ictère physiologique : coloration jaune plus ou moins intense des téguments et des muqueuses due à l’imprégnation des tissus par les pigments biliaires due à la destruction des globules rouges fœtaux et l’immaturité hépatique qui entraîne une augmentation de la bilirubine.
Q3 : Conseils à donner.
• Température de la chambre à 19° ;
• Chambre aérée régulièrement et dont l’atmosphère ne doit pas être trop sèche ;
• Lit à barreaux avec matelas adapté ;
• Pas d’oreillers ;
• Pas de tour de lit, de couverture, de couette, de peluches dans le lit, ni de lien pour tenir la tétine ;
• Mettre le bébé dans une turbulette ou une gigoteuse ;
• Toujours mettre bébé sur le dos.
Q4 : Prématurité : c’est lorsqu’un enfant naît avant le terme de la grossesse, c’est à dire à partir du 6ème mois de gestation. C’est quand la naissance survient avant la 37ème semaine d’aménorrhée.
Facteurs favorisants :
• infections ;
• grossesses multiples ;
• malformation de l’utérus ;
• intoxication maternelle.
• Exogènose
• Tabac
Q5 : Sténose du pylore : elle se définit anatomiquement par une hypertrophie du muscle pylorique.
Signes cliniques :
• apparaît après un intervalle libre de 2 à 3 semaines après la naissance ;
• vomissements alimentaires, abondants, en jet, sans horaire mais volontiers tardif après les repas
• constipation d’apparition récente ;
• déshydratation et hypotrophie si découverte tardive ;
• perception de l’olive pylorique à la palpation profonde de l’abdomen ;
• mise en évidence d’ondulations péristaltiques qui se déplacent sous la paroi abdominale de gauche à droite et de haut en bas.
Q6 : Déshydratation
Une déshydratation grave entraîne une perte de poids d’environ 10%.
Q7 : Bronchiolite : Inflammation des bronchioles, le plus souvent d’origine virale qui entraîne un encombrement bronchique (hypersécrétion) et une bronchoconstriction.
Signes cliniques :
• début progressif, rhinopharyngite fébrile à l’origine de gênes respiratoires (râles, dyspnée expiratoire (trachypnée), toux plus ou moins grasse et parfois quinteuse ;
• wheezing (sifflement respiratoire) ;
• cyanose des extrémités ;
• tirage intercostal ;
• battement des ailes du nez.
Q8 : Les différentes méthodes de stérilisation.
® A froid.
• Comprimés ou solutions stérilisantes (MILTONÒ, SOLUSTERILÒ).
• Suivre les conseils notés sur la notice.
• Solution valable 24 heures une fois préparée.
• Une fois la solution prête, immergé le biberon, le capuchon, la bague, … Ils sont stériles au bout de 30 minutes.
• Les sortir de la solution seulement quand on en a besoin.
® A chaud.
C’est la plus ancienne, à la casserole ou la cocotte.
• Porter à ébullition le biberon, la bague et le capuchon et les laisser bouillir pendant 15 minutes puis ajouter les tétines pendant 5 minutes.
• Laisser refroidir, les égoutter et les mettre au réfrigérateur (valable environ 12 heures).
Le SOXHLETÒ : mettre le biberon dans le panier, remplir les biberons au ¾ et faire bouillir pendant 20 minutes.
L’autocuiseur : on met un fond d’eau, on couche les biberons dans le fond du panier avec les tétines et les bagues au-dessus.
Attendre 7 minutes, éteindre et attendre encore 7 minutes.
EVALUATION PEDIATRIE CAS CONCRET 1
Léo, né prématurément, présentait à 2 minutes de vie, une détresse respiratoire avec tachypnée. Le score de Silverman est évalué à 5 au moment de la naissance. Cette difficulté respiratoire est due à une maladie des membranes hyalines.
A 3 heures de vie, Léo est installé dans un incubateur sous enceinte de Hood, il est surveillé par saturomètre et scopé.
QUESTION 1 :
1- Que mesure le score de Silverman ?
2- Nommez les 5 paramètres à prendre en compte dans l’évaluation du score de Silverman
3- Chez un nourrisson en bonne santé, à combien est évalué le score de Silverman ?
QUESTION 2 :
Quelle est la cause de la maladie des membres hyalines ?
QUESTION 3 :
1- Quel est le but de l’oxygénothérapie sous enceinte de Hood ?
2- Comment faut il installer Léo pour que l’oxygénothérapie, sous enceinte de Hood, soit la plus efficace possible ?
3- Donnez 4 éléments de la surveillance de l’oxygénothérapie que vous allez effectuer auprès de Léo.
CAS CONCRET 2
Karim, 6 ans, d’origine africaine, est atteint de drépanocytose, qui provoque chez lui une anémie hémolytique qui doit être compensée de 200 ml en 1h30, tous les 3 mois environ. Avant de poser la transfusion, vous réalisez le test de Beth Vincent suivant
ANTI A ANTI B
PATIENT agglutination
CULOT pas d'agglutination
QUESTION 4 :
1- Quel est le groupe sanguin de Karim ?
2- Quel est le groupe sanguin du culot globulaire ?
3- Transfusez vous Karim ? argumentez votre réponse
4- Calculez le débit de la transfusion
5- Quels sont les examens sanguins, en rapport avec la sécurité transfusionnelle et l’hémovigilance, qui doivent être prélevés, sur prescription médicale, avant toute transfusion ?
CAS CONCRET 3
QUESTION 5 :
1- La pommade EMLA peut être utilisée (vrai ou faux)
-A tout âge
-chez l’enfant prématuré de plus de 37 semaines de terme
-sans prescription médicale
-sur les surfaces muqueuses
2- Quel est le nom de la molécule antidote de la morphine ?
3- Citez le nom de commercialisation de cette molécule
CAS CONCRET 4
Sophie, 1 mois, est hospitalisée ce jour pour bronchiolite
- Quel est l’agent pathogène responsable de la bronchiolite (donnez la réponse en toutes lettres)
- Quels types de contamination sont en cause dans la transmission de la bronchiolite ?
- Combien de temps, l’agent responsable de la bronchiolite, peut il rester actif sur les mains d’un soignant, tant que celui-ci n’a pas procédé à leur lavage ?
- Citez 5 précautions que l’équipe soignante doit prendre pour éviter la transmission de la bronchiolite.
Sujet: pediatrie 
Merci 
