exposé en pediatrie

Magic a écrit:

Même pas vrai

il y a toujours des exceptions qui confirment la règle

merci domi pr le livret
il est tres bien expliqué
je suis a la recherhce de sites sur l'autorisation d'operer.
j'ai besoin d'aide car je n'ai trouvé qu'un article sur le code de déontologie

au fait domi, pr les soins infirmiers en chir pédiatrique, je peux me servir comme base des cours que j'ai sur la chir adulte???????

merci bcp

Mais je t'en prie
Quels sont les cours que tu as en chir adulte ? Je pense que tu peux t'en servir : adulte ou enfant, les bases pour les soins sont les mêmes
Autre chose : on a pas de "protocole" d'accueil des enfants dans le service mais si tu veux je peux te donner en quelques lignes la démarche que nous employons
Je vais te chercher quelques sites pour l'autorisation d'opérer

ben en soins ide adulte j'ai en traumato et en digestifs

je veux bien les grandes lignes de la démarche que vous utilisez car avez soiz on est perdue on s'est pas par ou commencer
merci pr tt t conseils

Ok ! Alors voilà comment se passe l'accueil des enfants chez nous
Accueil des parents et de l'enfant dans le bureau des IDE (si l'enfant est fatigué il va directement dans sa chambre) : on se présente
Vérification de l'adresse, téléphone etc
Recueil de données et antécédents + faire signer l'autorisation d'opérer
Répondre aux questions des parents et de l'enfant. Les rassurer
Présentation du livret "je vais me faire opérer"
Présentation du livret d'accueil de l'hôpital (tous services confondus)
Prise des paramètres
On accompagne l'enfant et ses parents jusqu'à la chambre et on leur explique le fonctionnement du service : heure : des visites médicales, des visistes de la famille, des repas ; explication sur l'utilisation de la TV et de la sonnette

misscactus062 a écrit:

je suis a la recherhce de sites sur l'autorisation d'operer.
j'ai besoin d'aide car je n'ai trouvé qu'un article sur le code de déontologie
merci bcp

Voici quelques liens :
http://www.infirmier-general.com/d74_27.html (article 28)
http://www.jlar.com/Congres_anterieurs/jlar_jarpen2004/resumes/enf_parent.htm
http://www.ordomedic.be/web-Fr/fr/a50/a050005f.htm

Merci pr tout ses liens domi
auj avec soiz on va sur lille a la clinique jeanne de Flandres pour se renseigner sur notre exposé
et on a besoin d'info sur les soins pednant l'opération
j'espere que l'on va avoir ce qu'il faut.

bizou

Bon courage alors Et tiens nous au courant
Et si on peut t'aider n'hésites pas à demander de l'aide

pourriez vous me donner les signes d'alertes de la déshydratation chez l'enfant????

et Pr Domi, comment se passe la réalimentation de l'enfant apres l'opération????
merci

misscactus062 a écrit:

auj avec soiz on va sur lille a la clinique jeanne de Flandres pour se renseigner sur notre exposé
et on a besoin d'info sur les soins pednant l'opération
j'espere que l'on va avoir ce qu'il faut.

bizou

alors tu as eu ce que tu as voulu?

nan
tout le monde etait trop occupé pr nous recevoir
on a fait la route pr rien mé qd g tel, personne ne répondait
dc on y retourne vendredi

je v bosser dessus avec ce que j'ai et vendredi on ira pr leur faire voir ce qu'on a et completer.
voila bizou

misscactus062 a écrit:

Pr Domi, comment se passe la réalimentation de l'enfant apres l'opération????
merci

Pour la chirurgie "intestinale", l'enfant peut rester jeûn plusieurs jours en post-op et à ce moment est nourri par voie parentérale
Sinon la reprise alimentaire est assez rapide :
Pour les petits bébés ils ont droit à 1 bib dès l'arrivée dans le service (et quelquefois même en salle de réveil)
Pour les plus grands : dès le réveil complet (en général on attend environ 30 mn à 1h après le retour en chambre) on commence à leur donner de l'eau puis 15 mn plus tard un yaout, 1 compote ou du lait (si pas de nausées). Ensuite s'ils ont faim, ils ont droit à une autre petite collation légère

voici ce que k'ai fait pr l'instant
apres j'essaierai de developper plus en détail
mais dits moi si je pars bien. Merci

Préopératoire

Selon son age, l'enfant est capable de comprendre ce qu'il se passe: Il faut rassurer l'enfant, lui expliquer ce qu'on va lui faire et pourquoi avec un langage approprié à son ou des supports tels que des BD, vidéos,… Mais pour cela il faut aussi rassurer la famille qui peut être source de stress pour l'enfant si les parents n'ont pas compris ce qu'on allait faire à leur enfant.
Pour les enfants de – de 3 ans, même s'ils ne vont pas comprendre la situation, ils sont capables de se souvenir de ce qui peut leur arriver. Il faut le soutenir et l'encourager et lui procurer un environnement sécurisant. A cet age, faire attention a la peur de la séparation et la peur de l'atteinte corporelle.
Selon les services, un des parents peut rester dormir à l'hôpital afin d'accompagner son enfant tout au long de l'hospitalisation.

Constitution du dossier avec recueil de données (ATCD, allergies,…) complet, le carnet de santé, les radio, bilans fait dernièrement.
Bilan sanguin sur Pm et radiologique
Douche antiseptique, préparation du champ stérile
Expliquer et appliquer le à jeun à l'enfant et aux parents

l'autorisation d'opérer
Les mineurs de quatorze ans et plus peuvent signer eux-mêmes le consentement aux soins opératoires. Pour les mineurs de moins de quatorze ans, c'est un parent ou un tuteur légal qui doit consentir aux soins et signer le formulaire. Il est donc essentiel que vous accompagniez votre enfant la journée de l'opération. Vous ne pouvez déléguer cette responsabilité
Selon code de déontologie article 42: " Un médecin appelé à donner des soins à un mineur ou à un majeur protégé doit s'efforcer de prévenir ses parents ou son représentant légal et d'obtenir leur consentement. En cas d'urgence, même si ceux-ci ne peuvent être joints, le médecin doit donner les soins nécessaires.Si l'avis de l'intéressé peut être recueilli, le médecin doit en tenir compte dans toute la mesure du possible."
en situation d’urgence: le médecin réalise les soins en donnant des explications appropriées
en dehors des cas d’urgence: le médecin ne peut passer outre le refus des parents, il doit toutefois prendre des initiatives (code de déontologie)

L'anesthésie:
une consultation aura normalement eu lieu une semaine avant l'hospitalisation. Il faudra que la famille ramène toute information sur l'enfant, carnet de santé, bilan de santé, radio,….
Un prescription aura été réalisée. Il faudra donc l'appliquer le jour du bloc.

Utilisation de la creme EMLA


Peropératoire

En fin d'intervention, votre enfant sera conduit en salle de réveil pour y être surveillé de manière continue avant de regagner sa chambre. Durant l'anesthésie et en salle de surveillance post-interventionnelle ("salle de réveil") votre enfant sera pris en charge par un personnel infirmier qualifié, sous la responsabilité d'un médecin anesthésiste réanimateur.



Post opératoire

Il faudra assurer à l'enfant une présence rassurante à son réveil car il est possible qu'il se sente perdu et s'affole. Voir avec les parents pour qu'ils restent auprès de lui au moment de son réveil
Suite a l'anesthésie: Les nausées et les vomissements au réveil Position PLS de l'enfant
L'introduction d'un tube plastique dans la trachée ou dans la gorge (impossible de me souvenir du nom; je pense à sonde d'intubation mé suis plus sure) pour assurer la respiration pendant l'anesthésie peut provoquer des maux de gorge ou un enrouement passagers.
Dans les heures suivant l'anesthésie, des troubles de la mémoire, de l'attention et du comportement de l'enfant peuvent survenir. Ils sont passagers. Une faiblesse musculaire possible impose une surveillance au moment du lever afin d'éviter toute chute. Une rougeur douloureuse, parfois suivie d'une ecchymose, au niveau de la veine dans laquelle les produits ont été injectés peuvent s'observer; elles disparaissent en quelques jours
Même si l'enfant a faim et soif, il ne doit pas manger et boire sans l'avis du médecin et surtout s'il ressent nausées et vsts. Lui demander qu'il doit signaler si gazs, et s'il ne peut pas communiquer vu son jeune age, demander a la famille de surveiller la survenue de ceux ci
Recherche signes de déshydratation qui sont (????)
Surveillance des constantes: Pouls (la normale chez un enfant avant 10 anest de 120 a 180bts chez un ado il est identique a celui de l'adulte), la Tension qui est normalement a 10/6 (???), la fqce respiratoire: 30 a 40mvts/min pr un enfant
Selon le type d'intervention sous coelioscopie ou laparotomie : plaie donc pansement donc risque hémorragique ou infectieux
Avec le cathé risque infectieux aussi

Pour l'autorisation d'opérer : signature obligatoire par 1 des parents (ou tuteur légal) pour les mineurs
Le tube plastique qu'on introduit dans la trachée est bien la sonde d'intubation
C'est pas mal mais rappelles moi le titre et la problématique tu TFE

c un exposé sur les soins infirmiers en chir pédiatrique: pré, per et postopératoire.
je te remet le post op car g fé quelques modifs.
Merci domi
est ce que tu aurais kelke renseignement sur comment ca se déroule pdt l'opération???

Post opératoire

Il faudra assurer à l'enfant une présence rassurante à son réveil car il est possible qu'il se sente perdu et s'affole. Voir avec les parents pour qu'ils restent auprès de lui au moment de son réveil
Suite a l'anesthésie: Les nausées et les vomissements au réveil Position PLS de l'enfant
La sonde d'intubation pour assurer la respiration pendant l'anesthésie peut provoquer des maux de gorge ou un enrouement passagers.
Dans les heures suivant l'anesthésie, des troubles de la mémoire, de l'attention et du comportement de l'enfant peuvent survenir. Ils sont passagers. Une faiblesse musculaire possible impose une surveillance au moment du lever afin d'éviter toute chute. Une rougeur douloureuse, parfois suivie d'une ecchymose, au niveau de la veine dans laquelle les produits ont été injectés peuvent s'observer; elles disparaissent en quelques jours
Même si l'enfant a faim et soif, il ne doit pas manger et boire sans l'avis du médecin et surtout s'il ressent nausées et vsts, on demandera et expliquera à la famille de ne rien lui donner a manger mm sil se plaint. Lui demander qu'il doit signaler si gaz, et s'il ne peut pas communiquer vu son jeune age, demander a la famille de surveiller la survenue de ceux ci
Recherche signes de déshydratation qui sont (????)
Surveillance des constantes: Pouls (la normale chez un enfant avant 10 ans est de 120 a 180bts chez un ado il est identique a celui de l'adulte), la Tension qui est normalement a 10/6 (???), la fqce respiratoire: 30 a 40mvts/min, l'état de conscience pr un enfant tout les 1/4h pdt 1h puis toutes les 1h. Cela permet de détecter un éventuel état de choc ou une hémorragie
Selon le type d'intervention sous coelioscopie ou laparotomie : plaie donc pansement donc risque hémorragique ou infectieux. Surveillance t°, rougeur, chaleur, douleur, écoulement et sa nature (sang ou pus)
Si redon: surv qu'il est bien déclampé, les écoulements et leurs natures, l'état du pansement et de l'orifice.
Avec le cathé risque infectieux aussi: surveillance T°, couleur, rougeur, induration douleur au point de ponction
Complication du décubitus: surv peau, jambe, mobilisation mollets,…

Pendant l'intervention le déroulement est différent pour chaque type d'intervention. De toute façon l'enfant est totalement endormi (anesthésie générale). Tu peux t'aider du livret de sparadrap "je vais me faire opérer"
Il faut que je revoie les constantes. Le pouls normal chez l'enfant (je n'ai pas les chiffres exacts) est :
Bébé : 110 à 140
Petits enfants : 90 à 120
Grands enfants : 70 à 100

est ce que vous pourriez me donner les signes de la déshydratation chez l'enfant???

Pour les plus petits :

Diminution des urines (moins de quatre couches mouillées en 24 heures)

Absence de larmes

Sécheresse de la peau, de la bouche et de la langue

Yeux creux

Peau grisâtre

Enfoncement de la fontanelle (espace mou sur la tête) du nourrisson


Pour les + grands : ce sont les mêmes signes que chez l'adulte

misscactus062 a écrit:

est ce que vous pourriez me donner les signes de la déshydratation chez l'enfant???

persistance du pli cutané
hypotonie des globes occulaires
dépression de la fontanelle
diminution de la TA
oligurie voire anurie
hyperthermie
troubles de la conscience
sécheresse de la langue et des muqueuses
soif

merci bcp bcp bcp pr tout ces renseignements
est il possible aux enfant aussi d'effectuer des soins de bouches???

Oui c'est possible. En fonction de son âge (et de sa participation) ou utilise ou pas d'abaisse langue

quels sont les signes d'un choc anaphylactique?????
et qu'est ce que l'oedeme de quinck????
merci bcp

misscactus062 a écrit:

qu'est ce que l'oedeme de quinck?

Il s'agit d'une réaction allergique caractérisée par une éruption oedémateuse sous-cutanée.

Il touche les muqueuses de la bouche et des voies respiratoires supérieures ainsi que les tissus sous-cutanés lâches du visage. Il se manifeste par un gonflement bien délimité, ferme, rose pâle, non prurigineux mais produisant une sensation de cuisson.

Du fait de sa localisation possible à la gorge, il entraîne un risque grave d'asphyxie.

misscactus062 a écrit:

quels sont les signes d'un choc anaphylactique

Il s'agit d'une insuffisance circulatoire aiguë consécutive à une allergie sévère à une substance.


signes cliniques:

sensation de malaise
démangeaisons
frissons
sueurs
pâleur puis rougeur diffuse
éruption d'urticaire

puis --> gêne respiratoire, chute de la PA, pouls imperceptible

parfois --> vomissements, diarrhée sanglante, crise d'asthme, oedème de Quincke

Dans les formes les plus graves et en l'absence de traitement, l'importance du choc et de la gêne respiratoire peut entraîner la mort.

pk on surveille la frequence respi chez un enfat en Retour de bloc??