exposé en pediatrie

soizigounette a écrit:

pk on surveille la frequence respi chez un enfat en Retour de bloc??

pas tout à fait sûre mais c'est probablement qu'il y a eu administration de morphine

(la morphine peut provoquer une dépression respiratoire en cas de surdosage)

missi_ a écrit:

soizigounette a écrit:

pk on surveille la frequence respi chez un enfat en Retour de bloc??

pas tout à fait sûre mais c'est probablement qu'il y a eu administration de morphine

(la morphine peut provoquer une dépression respiratoire en cas de surdosage)

En effet les produits anesthésiants, les morphiniques (et même la prémédication (benzodiazépines)) sont dépresseurs respiratoires

merci a tous pour ces renseignement
bizous

Dominique a écrit:

missi_ a écrit:

soizigounette a écrit:

pk on surveille la frequence respi chez un enfat en Retour de bloc??

pas tout à fait sûre mais c'est probablement qu'il y a eu administration de morphine

(la morphine peut provoquer une dépression respiratoire en cas de surdosage)

En effet les produits anesthésiants, les morphiniques (et même la prémédication (benzodiazépines)) sont dépresseurs respiratoires

je suis d'accord

voici ce que nous avons écrit pr les soins post opératoires

qu'en pensez vous?? est ce assez complet???? manque t'il des données????
merci

- récupérer la feuille du BO pour savoir ce qui s’y est passé : hémorragie, type d’anesthésie (AL, AG ou les 2).
- Vérifier la prescription médicale : Antalgiques (Perfalgan*, Nubain*, Profénid*Morphine en pompe ou SAP), bilans sanguins, examens (radios…), réfection du pansement, ablation des fils ou agrafes et du redon
Cathé nerveux : anesthésie locale au niveau du nerf qui dure toujours après l’intervention : Naropéïne ou péridurale. Pourquoi?.???(douleur???)
- Installer l’enfant en position antalgique quand c possible(tout dépend du type d'opération)
- L'anesthésie peut provoquer des nausées et ou des vomissements. On expliquera à l'enfant et sa famille que cela est normal mais qu'ils nous le signalent.
- Vérifier la perfusion : voir si elle coule, vérifier le retour, l’absence de signes inflammatoires infectieux??(douleur, chaleur, rougeur, induration)au niveau du point le ponction, voir si elle ne diffuse pas…
- Prendre les constantes : redonne les normes pls, TA a la recherche d’un risque hémorragique + etat de conscience et pâleur(chute de tension et pouls filant, perte de conscience, et pâleur), t° pour le risque infectieux (hyperthermie), fréquence respiratoire pkoi???pour la morphine??? Les constantes prises au début permettront de noter l'évolution
- Vérifier l’état du pansement : pas d’écoulement, de saignement, de rougeur (risque hémorragique et infectieux)
- Vérifier les redons : quantité et aspect du liquide recueilli (risque hémorragique) (mettre ds les com la surv du redon????)
- Surveillance des extrémités pourquoi????: sensibilité, chaleur, mobilité, couleur, œdème… (compression nerveuse pdt l'opération, rupture d'un nerf,…)
- Rassurer l’enfant : présence des parents, expliquer a l’enfant et les parents ce qu'il s"est passé, les suites opératoires, les soins.
- Surveillance des urines : couleur, quantité, bilan entrées/sorties et de la reprise du transit
- Expliquer aux parents et a l’enfant la reprise alimentaire : elle se fait sur PM d’abord un peu d’eau, puis un yaourt et le soir purée-jambon. Bien expliquer aux parents que même si l’enfant réclame, se plaint…. il ne doit rien avoir a manger sans l’avis médical. Tout dépend de l'intervention (abdomen, … ce sera plus long)
Il faut adapter la prise alimentaire en fonction de l’intervention.
- Prise en charge de la douleur : antalgique sur PM en IV et per os le lendemain.
- Voir ce qu'il a eu pr la douleur et si ca a marché, a-t-il eu une péridurale ou autre chose???
Installer l’enfant dans une position antalgique ; il devrait normalement s’y mettre de lui même.
Observer l’enfant : mimiques, pleurs, grimaces, cris, pâleur…
Lui proposer un crayon, un papier pour exprimer sa douleur, lui faire un dessin
Utiliser l’EVA : bien lui dire qu’il doit décrire sa douleur à l’endroit opéré (à différencier d’un mal de tête par exemple). Préférer l’utilisation de la réglette, plus fiable, plutôt que le chiffre de 0 à 10.
Dire aux parents de signaler les douleurs de leurs enfants, en effets ils en parleront peut-être plus facilement à leur parents qu’au personnel soignant.
Chez les enfants qui ne parlent pas (trop jeunes ou porteurs d’un handicap) on utilise l’échelle de Chéops
- soins d’hygiène et de confort : toilette, refaire le lit tous les jours
- si plâtre : surveiller les extrémités : froideur, fourmillements, sensibilité, couleur…
- signe de compression?????
ne pas se gratter a l’intérieur avec un objet comme une règle car il y a un risque de lésion
ne pas le mettre dans l’eau
signaler au médecin toute douleur, gene…
Observer si apparition des effets secondaires propre a chaque médicaments (antalgiques, ATB) et évaluer les retentissements




A la sortie :

Autorisation de sortie signée par les parents qui doivent venir chercher l’enfant eux mêmes.
Ils peuvent désigner une personne qui devra venir dans le service munie de sa pièce d’identité.
L’enfant sera revu pour une consultation ultérieure.

Selon le type d'intervention (appendicite, amygdalectomie,…) On expliquera à la famille et à l'enfant les soins qui seront a effectuer au retour à domicile et ce qu'il est conseillé ou a éviter. Se reporter directement aux cours comportant ces différents interventions

serait il possible d'avoir les normes de tension arteriel chez les enfants

misscactus062 a écrit:

voici ce que nous avons écrit pr les soins post opératoires
...
- Vérifier la perfusion : voir si elle coule, vérifier le retour, l’absence de signes inflammatoires infectieux??(douleur, chaleur, rougeur, induration) au niveau du point le ponction, voir si elle ne diffuse pas…

vérifier que la perf coule
je préciserai en écrivant
vérifier la perméabilité de la perf
vérifier le débit de la perf


je n'écrirai pas retour mais plutôt reflux veineux
(en précisant qu'il indique que le KT n'est pas bouché)


effectivement, il faut également vérifier que la perf ne diffuse pas en vérifiant l'absence d'oedème

Citation :

- ... fréquence respiratoire pkoi

ça a été expliqué plus haut...

Citation :

- ... (mettre ds les com la surv du redon????)

je n'utilise pas cette abréviation, donc impossible de répondre étant donné que je ne comprend pas la question...

Citation :

- si plâtre : surveiller les extrémités : froideur, fourmillements, sensibilité, couleur…
- signe de compression?????

syndrôme de loges: ischémie avec hyper pression tissulaire des loges musculaires de l'avant bras ou de la jambe
conséquence: oedème, hématome intramusculaire, contusion vascualire

syndrôme de Volkmann: nécrose ischémique suite à une compression nerveuse, au niveau du bras ou de l'avant bras
conséquence: paralysie et rétraction des fléchisseurs
(doigts en griffe)

misscactus062 a écrit:

si ca arrive, on a la fqce respi qui diminue et la saturation baisse aussi????? et la TA????????

en cas de surdosage:
dépression respiratoire (donc, diminution de la fréquence respiratoire) et par conséquent, diminution de la SaO2
myosis extrême
hypotension
hypothermie
coma

merci a toi missi. Merci bcp

pr moi com ca veut dire commentaires
en fait on va faire notre exposé sur power point. On va mettre les grandes lignes dans les diapositives, et on mettre la surveillance des redons dans les commentaires pour le cas ou on nous la demande

la rension chez les enfants est moins élévé mais tout dépend de l'âge

de quel âge veux tu?

de 0 a 6 ans
apres la tension commence a être celle de l'adulte

elle doit être inférieure à 11/7

Il faut que je cherche exactement pour ne pas te dire de bêtises Tu en as besoin pour quand ?

ca yé l'exposé a été rendu ce matin.
on passe a l'orl le 7 mars, la formatrice va nous dire si c complet...
on vous tient au courant et encore merci pour toutes les infos !!!

Aie je suis en retard alors Désolée mais mon week end de nuit au boulot était très surchargé
Je croise les doigts pour toi Tiens nous au courant

oui , j'espère que ca va aller

pas de pb !

alors super!!!!

Oui c'est une très bonne nouvelle

ah ouais ms non...je disais juste po de pb pr vous tenir au courant, jc pa encor si c bon...

on croise les doigts

lolo a écrit:

on croise les doigts

Moi aussiiiiiiiii

ben moi aussi
car j'espere que tout n'est pas faux,
jv po envie de recommencer...

je comprends bien!!!!!!!!!!!!!